導(dǎo)尿管護理需重點預(yù)防感染并確保管路通暢，主要措施包括會陰清潔消毒、妥善固定導(dǎo)管、觀察尿液性狀、定期更換集尿袋、保持引流通暢。
1、會陰清潔消毒
每日使用溫水或生理鹽水清洗會陰部及尿道口，清洗順序應(yīng)從前向后避免污染。可采用碘伏棉球消毒尿道口及導(dǎo)管近端，消毒范圍直徑不小于5厘米。留置導(dǎo)尿管期間建議每日清洗1-2次，排便后需立即清潔。女性患者需注意陰道分泌物清理，男性患者需翻起包皮清潔龜頭。清潔后保持局部干燥，可涂抹皮膚保護劑預(yù)防皮炎。
2、妥善固定導(dǎo)管
導(dǎo)管應(yīng)使用專用固定貼固定于大腿或下腹部，避免牽拉導(dǎo)致尿道損傷。固定位置需每日更換防止皮膚壓傷，固定時預(yù)留適當(dāng)活動余量。臥床患者導(dǎo)管應(yīng)從腿部內(nèi)側(cè)引出，活動患者可沿腹股溝固定。導(dǎo)管與集尿袋連接處需用無菌敷料包裹，防止逆行感染。定期檢查固定裝置是否松動，尤其翻身或移動時需注意保護導(dǎo)管。
3、觀察尿液性狀
正常尿液應(yīng)為淡黃色清亮液體，每日尿量維持在1000-2000毫升。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀物增多、血尿或絮狀物時，可能提示尿路感染需及時處理。集尿袋中尿液超過三分之二時應(yīng)立即排放，避免反流。記錄24小時尿量變化，突然減少可能提示導(dǎo)管堵塞。尿液pH值異常波動時需警惕結(jié)石形成風(fēng)險。
4、定期更換集尿袋
普通集尿袋每5-7天更換一次，抗反流袋可延長至7-10天。更換前需洗手戴無菌手套，斷開連接口時用酒精棉片消毒。新集尿袋需排盡空氣再連接，避免尿液殘留空氣導(dǎo)致測量誤差。長期留置導(dǎo)尿管者建議使用精密計量集尿袋。更換過程中禁止集尿袋出口接觸污染面，排放尿液后需沖洗出口。
5、保持引流通暢
避免導(dǎo)管受壓扭曲，翻身時注意調(diào)整體位。集尿袋始終低于膀胱水平防止尿液逆流。發(fā)現(xiàn)引流不暢時可輕擠導(dǎo)管排除堵塞，無效時需用生理鹽水沖洗。沖洗時使用50毫升注射器低壓緩慢注入，禁用暴力沖洗。長期留置者每周膀胱沖洗1-2次，沖洗液溫度需接近體溫。出現(xiàn)持續(xù)堵塞需考慮更換導(dǎo)管。
導(dǎo)尿管護理期間建議每日飲水1500-2000毫升，均勻分配在白天攝入?？蛇m量進食蔓越莓等富含原花青素的食物，但糖尿病患需控制糖分攝入。避免咖啡、酒精等刺激性飲品。保持床單清潔干燥，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱、尿道疼痛等感染征兆時需立即就醫(yī)。訓(xùn)練盆底肌收縮有助于恢復(fù)自主排尿功能，拔管前可進行膀胱容量訓(xùn)練。