睪丸炎可通過觀察局部癥狀、伴隨體征及誘因進行初步判斷，但確診需結合醫(yī)學檢查。睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱畏寒、排尿異常等癥狀，可能與細菌感染、尿路逆行感染、免疫力下降等因素有關。
1、局部癥狀
睪丸炎患者常出現(xiàn)單側或雙側陰囊持續(xù)性脹痛或刺痛，疼痛可放射至腹股溝或下腹部。陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸睪丸質地變硬且敏感，站立或活動時疼痛加劇。部分患者可見陰囊皮膚緊繃發(fā)亮，睪丸體積明顯增大，與附睪分界不清。癥狀持續(xù)超過24小時未緩解時需警惕睪丸扭轉等急癥。
2、全身反應
細菌性睪丸炎多伴隨體溫升高至38攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)乏力、頭痛惡心等全身中毒癥狀。病毒性睪丸炎可能出現(xiàn)低熱、肌肉酸痛等流感樣前驅表現(xiàn)。兒童患者常見煩躁哭鬧、拒食嗜睡等非特異性反應。若出現(xiàn)高熱不退或意識模糊需立即就醫(yī)排除膿毒血癥。
3、排尿異常
約半數(shù)患者合并尿頻尿急尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎時更明顯。排尿后尿道口可能出現(xiàn)白色分泌物，嚴重者可見血尿或膿尿。慢性睪丸炎患者夜間遺精次數(shù)增多，精液可能帶血絲或呈現(xiàn)黃綠色。
4、誘因追溯
近期有尿道器械檢查、留置導尿或性行為史者風險較高。流行性腮腺炎感染后1-2周出現(xiàn)睪丸腫痛提示病毒性睪丸炎。長期久坐、陰囊外傷或過度勞累可能誘發(fā)非感染性炎癥。糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下人群更易反復發(fā)作。
5、體征檢查
可輕托陰囊觀察疼痛是否減輕，睪丸炎患者托舉后疼痛通常緩解。對比兩側睪丸位置，炎癥側常因腫脹而下垂。用燈光透照陰囊時，睪丸炎透光性正常而鞘膜積液會透亮。但自行觸診可能加重損傷，不建議頻繁按壓測試。
日常應避免穿緊身褲壓迫陰囊，久坐超過1小時需起身活動。急性期可冷敷緩解腫痛，但禁止熱敷或自行服用抗生素。建議選擇純棉透氣內褲，保持會陰部清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)黑等表現(xiàn)，須立即急診處理。確診睪丸炎后需完成全程藥物治療，防止轉為慢性炎癥影響生育功能。