艾滋病急性期90%出現癥狀
艾滋病急性期約90%感染者會(huì )出現發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀，通常在感染后2-4周出現，持續1-3周自行緩解。關(guān)鍵應對措施包括及時(shí)檢測、規范用藥和預防傳播。
1 急性期癥狀的典型表現
發(fā)熱是最常見(jiàn)癥狀，體溫可達38-40℃，伴隨盜汗和乏力。約50%患者出現紅色斑丘疹，多見(jiàn)于面部和軀干。頸部、腋窩淋巴結腫大具有觸痛感。部分患者會(huì )有咽痛、肌肉關(guān)節痛或口腔潰瘍，少數出現頭痛、惡心等神經(jīng)系統癥狀。
2 癥狀產(chǎn)生的病理機制
HIV病毒進(jìn)入人體后大量復制，CD4+T淋巴細胞急劇下降引發(fā)免疫反應。病毒血癥導致炎性因子釋放，刺激體溫調節中樞出現發(fā)熱。皮膚黏膜損傷由病毒直接侵襲和免疫復合物沉積共同造成。淋巴結作為免疫器官，在病毒攻擊下發(fā)生反應性增生。
3 確診與鑒別診斷
HIV核酸檢測能在感染后7-10天檢出，抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期為2-6周。需與傳染性單核細胞增多癥、流感、風(fēng)疹等疾病鑒別。血常規可見(jiàn)淋巴細胞比例異常，HIV確診試驗包括WB法和條帶免疫印跡法。
4 急性期規范處理方案
抗病毒治療應立即啟動(dòng)，常用方案為替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋組合。發(fā)熱可用對乙酰氨基酚控制體溫，皮疹嚴重時(shí)短期使用氫化可的松乳膏。保持每日2000ml飲水，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉，避免生冷刺激飲食。
5 預防傳播注意事項
急性期病毒載量極高，必須使用避孕套防止性傳播。單獨使用牙刷剃須刀，傷口用防水敷料覆蓋。污染物用含氯消毒劑處理，衣物分開(kāi)清洗。醫務(wù)人員暴露后需72小時(shí)內啟動(dòng)PEP阻斷。
艾滋病急性期癥狀雖會(huì )自行消失，但病毒仍在持續破壞免疫系統。出現高危行為后可疑癥狀，務(wù)必在窗口期后完成檢測。早期治療能將病毒載量控制在檢測限以下，預期壽命接近正常人，關(guān)鍵是要消除恐懼及時(shí)就醫。
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