神經(jīng)性厭食的治療方法是什么?
神經(jīng)性厭食的治療需要心理干預、營(yíng)養支持和醫學(xué)管理相結合。主要方法包括認知行為療法、家庭治療、營(yíng)養康復計劃，嚴重時(shí)需住院進(jìn)行電解質(zhì)糾正或鼻飼。
1.心理治療
認知行為療法幫助患者識別并糾正扭曲的體像認知，建立規律進(jìn)食習慣，通常需要20次以上療程。家庭治療適用于青少年患者，通過(guò)改善家庭互動(dòng)模式緩解進(jìn)食焦慮。接受承諾療法能幫助患者接納情緒而非用節食逃避。
2.營(yíng)養治療
注冊營(yíng)養師制定階梯式增重計劃，初期每日攝入1500-1800大卡，每周增重0.5-1公斤。使用營(yíng)養補充劑如腸內營(yíng)養粉劑，補充鋅、維生素D等缺乏營(yíng)養素。建立結構化進(jìn)食時(shí)間表，每日3主餐+3加餐。
3.藥物治療
氟西汀等SSRI類(lèi)藥物改善伴隨的抑郁焦慮癥狀，奧氮平可增加食欲并降低強迫思維。對于閉經(jīng)患者需補充雌激素，骨質(zhì)疏松者需使用雙膦酸鹽。質(zhì)子泵抑制劑改善胃部不適癥狀。
4.住院指征
當體重指數低于15、心率小于40次/分、血鉀小于2.5mmol/L時(shí)需要強制住院。靜脈補充葡萄糖、鉀鎂等電解質(zhì)，嚴重營(yíng)養不良需鼻飼喂養。住院期間同步進(jìn)行個(gè)體和團體心理治療。
神經(jīng)性厭食的治療周期通常需要6個(gè)月至2年，復發(fā)率高達50%。建議建立包含精神科醫生、營(yíng)養師和心理治療師的多學(xué)科團隊，定期監測體重、心電圖和骨密度。家庭成員需接受飲食行為培訓，避免對體重和食物的過(guò)度討論?？祻推诳蓢L試瑜伽、正念等溫和運動(dòng)重建身體連接。
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