孕期高血壓的治療
孕期高血壓可通過(guò)生活方式干預、降壓藥物治療、密切監測等方式治療。孕期高血壓通常由血管功能異常、胎盤(pán)因素、遺傳傾向、營(yíng)養失衡、免疫調節紊亂等原因引起。
1、生活方式干預
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每日30分鐘低強度運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，控制體重增長(cháng)在合理范圍。保證每晚7-9小時(shí)睡眠，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。避免吸煙飲酒及咖啡因攝入，保持情緒穩定有助于血壓控制。
2、降壓藥物治療
拉貝洛爾片作為α-β受體阻滯劑能安全降低外周血管阻力，甲基多巴片通過(guò)中樞機制調節血壓波動(dòng)，硝苯地平緩釋片可選擇性擴張外周動(dòng)脈。用藥需嚴格遵醫囑調整劑量，禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。服藥期間需定期監測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。
3、密切監測
每周至少測量血壓3次并記錄波動(dòng)趨勢，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。每2周檢查尿常規關(guān)注蛋白尿變化，每月通過(guò)超聲評估胎兒生長(cháng)指標。出現持續頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀時(shí)需立即就醫。居家可配備電子血壓計及尿蛋白試紙進(jìn)行自我監測。
4、營(yíng)養支持
每日補充400微克葉酸預防胎盤(pán)血管病變，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入量達每日80克。適量補充鈣劑每日1000-1500毫克有助于血管舒張，維生素D缺乏者需檢測血清水平后針對性補充。限制高糖高脂飲食，采用地中海飲食模式可改善血管內皮功能。
5、終止妊娠評估
對于妊娠34周后出現嚴重高血壓或器官功能損害，經(jīng)治療無(wú)改善時(shí)需考慮終止妊娠。妊娠28-34周需權衡胎兒成熟度與母體風(fēng)險，給予促胎肺成熟治療后擇期分娩。分娩方式根據宮頸條件及胎兒狀況選擇，剖宮產(chǎn)術(shù)中需加強血壓管控預防子癇發(fā)作。
孕期高血壓患者需建立規律作息，每日測量晨起和睡前血壓并記錄變化曲線(xiàn)。飲食采用低鈉高鉀模式，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。保持適度運動(dòng)如水中漫步可減輕下肢水腫，衣著(zhù)需寬松透氣。定期參加產(chǎn)科高危門(mén)診隨訪(fǎng)，出現胎動(dòng)異?；虺掷m水腫需及時(shí)就醫。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)血壓升高。
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