妊娠期游離甲狀腺素有什么臨床意義？
妊娠期游離甲狀腺素是評估孕婦甲狀腺功能的重要指標，其水平異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)發(fā)育和妊娠結局。妊娠期游離甲狀腺素的變化主要與甲狀腺激素結合蛋白增加、胎盤(pán)激素作用以及碘代謝改變等因素有關(guān)。
妊娠期女性體內雌激素水平升高，刺激肝臟合成甲狀腺激素結合蛋白增多，導致總甲狀腺素水平上升，但游離甲狀腺素可能維持在正常范圍。若游離甲狀腺素降低，可能提示甲狀腺功能減退，需警惕胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險。游離甲狀腺素升高則可能與妊娠劇吐、甲狀腺毒癥或絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢有關(guān)，可能增加妊娠期高血壓或胎兒生長(cháng)受限的概率。
妊娠早期胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素具有類(lèi)似促甲狀腺激素的作用，可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌，造成游離甲狀腺素一過(guò)性升高。妊娠中晚期隨著(zhù)胎兒甲狀腺功能建立，母體需增加甲狀腺激素合成，碘需求量上升，此時(shí)游離甲狀腺素降低可能反映碘缺乏或潛在甲狀腺疾病。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性的孕婦更易出現游離甲狀腺素波動(dòng)，這類(lèi)人群發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險較高。
建議孕婦在孕8周前完成甲狀腺功能篩查，異常者需每4-6周復查。確診甲狀腺功能異常應遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物，避免自行調整劑量。日常需保證海帶紫菜等含碘食物攝入，但忌過(guò)量補碘。出現乏力怕冷或心悸多汗等癥狀時(shí)，應及時(shí)復查甲狀腺功能。
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