打催產針沒有反應該怎么辦?
打催產針沒有反應可通過調整藥物劑量、更換催產方式、人工破膜、評估胎兒狀況、必要時剖宮產等方式處理。催產素無反應可能與子宮收縮乏力、胎位異常、藥物敏感性不足等因素有關。
催產素劑量不足可能導致宮縮不理想。醫(yī)生會根據宮縮頻率和強度逐步增加靜脈滴注濃度,通常從低劑量開始,每30-40分鐘調整一次。期間需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,避免子宮過度刺激引發(fā)胎兒窘迫。若調整后仍無有效宮縮,需考慮其他干預措施。
前列腺素制劑如地諾前列酮栓可替代催產素使用,通過改變宮頸成熟度間接促進宮縮。該藥物適用于宮頸評分較低的產婦,需放置于陰道后穹窿,12小時后評估效果。用藥后可能出現發(fā)熱、嘔吐等副作用,需密切觀察母嬰生命體征。
在胎頭已銜接且無禁忌證時,人工破膜術可增強催產素效果。操作需嚴格無菌,破膜后觀察羊水性狀,若出現胎糞污染需警惕胎兒缺氧。該方法可使子宮對催產素的敏感性提高,但可能增加臍帶脫垂風險,需持續(xù)胎心監(jiān)護。
通過超聲評估胎兒大小、胎方位及胎盤功能,排除頭盆不稱等機械性梗阻。持續(xù)性枕后位或巨大兒可能導致宮縮無效,此時需重新評估分娩方式。胎心監(jiān)護異?;蜓蛩^少時,應立即終止試產。
若經過6-8小時足量催產仍無進展,或出現胎兒窘迫、胎盤早剝等并發(fā)癥,需緊急行剖宮產術。手術指征包括活躍期停滯、宮頸擴張速度小于1cm/小時等。術前需充分告知風險,做好新生兒復蘇準備。
催產過程中產婦應保持側臥位改善胎盤灌注,每2小時排尿避免膀胱充盈影響胎頭下降??蓢L試自由體位活動或使用分娩球促進胎軸壓力,但需避免過度疲勞。若出現劇烈腹痛、陰道流血或胎動減少,需立即通知醫(yī)護人員。產后注意觀察子宮復舊及惡露情況,遵醫(yī)囑進行會陰護理。
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