65歲食道癌患者能做手術(shù)嗎
65歲食道癌患者是否能手術(shù)需結(jié)合腫瘤分期、心肺功能等綜合評估，多數(shù)早期患者可考慮手術(shù)，晚期患者通常不建議根治性切除。
腫瘤分期是決定手術(shù)可行性的核心因素。局限于黏膜或黏膜下層的早期食道癌，手術(shù)切除后5年生存率較高，常見術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌食管切除術(shù)等?；颊呷粜姆喂δ軆淞己茫苣褪苋砺樽砗烷_胸手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險可控。術(shù)前需完善肺功能檢查、心臟超聲等評估，合并高血壓、糖尿病的患者需將指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍。營養(yǎng)狀態(tài)也是重要考量，術(shù)前體重下降超過10%或血清白蛋白低于30g/L的患者需先進(jìn)行營養(yǎng)支持。
腫瘤侵犯鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病例，手術(shù)難以達(dá)到根治效果。這類患者更推薦放化療聯(lián)合免疫治療等綜合方案，年齡本身并非絕對禁忌但會增加圍手術(shù)期風(fēng)險。存在嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肝功能不全的患者，術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心律失常等并發(fā)癥。部分局部晚期患者可考慮新輔助化療降期后評估手術(shù)機會，但需密切監(jiān)測治療反應(yīng)。
建議患者攜帶完整檢查資料至胸外科或腫瘤科就診，醫(yī)生將根據(jù)增強CT、超聲內(nèi)鏡、PET-CT等結(jié)果制定個體化方案。術(shù)后需注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免進(jìn)食過快引發(fā)嗆咳。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
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