鼻竇炎檢查
關(guān)鍵詞：
鼻竇炎
鼻竇炎檢查主要包括體格檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及鼻竇穿刺檢查等。鼻竇炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫(yī)生通過視診和觸診初步判斷鼻竇炎情況。視診可觀察鼻腔黏膜是否充血腫脹、有無膿性分泌物；觸診可檢查鼻竇區(qū)有無壓痛。急性鼻竇炎患者常有額竇、篩竇或上頜竇區(qū)壓痛，慢性鼻竇炎壓痛可能不明顯。體格檢查是鼻竇炎診斷的基礎(chǔ)步驟，操作簡便但特異性較低。
2、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇開口情況。檢查可見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，黏膜充血水腫，息肉樣變或息肉形成。鼻內(nèi)鏡檢查能明確病變部位和范圍，對慢性鼻竇炎和鼻息肉診斷價(jià)值較高。檢查前需使用表面麻醉劑減輕不適感，兒童配合度差時(shí)可能需要鎮(zhèn)靜。
3、影像學(xué)檢查
鼻竇X線片可顯示竇腔渾濁、液平面或黏膜增厚，但對輕度病變敏感性不足。鼻竇CT是診斷鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示各鼻竇解剖結(jié)構(gòu)、病變范圍和骨質(zhì)改變，對手術(shù)規(guī)劃有重要指導(dǎo)意義。MRI適用于評估鼻竇炎并發(fā)癥如顱內(nèi)或眼眶侵犯，但不作為常規(guī)檢查。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可判斷感染程度，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。過敏性鼻竇炎患者需進(jìn)行過敏原檢測，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測。鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞有助于鑒別過敏性鼻炎。這些檢查為病因診斷和治療方案制定提供依據(jù)。
5、鼻竇穿刺檢查
上頜竇穿刺既可獲取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，又能引流膿液緩解癥狀。穿刺檢查適用于頑固性上頜竇炎或免疫功能低下患者，可明確病原體指導(dǎo)抗生素選擇。操作需嚴(yán)格無菌，兒童和凝血功能障礙者慎用。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，穿刺檢查應(yīng)用已逐漸減少。
鼻竇炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。室內(nèi)保持適宜濕度，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食宜清淡，多飲水，保證充足休息。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要手術(shù)治療。定期復(fù)查評估療效，避免并發(fā)癥發(fā)生。
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