2型糖尿病人晚期癥狀
2型糖尿病晚期癥狀主要有視力模糊、下肢水腫、皮膚感染、腎功能異常和周?chē)窠?jīng)病變。晚期癥狀通常提示存在嚴重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫干預。
1、視力模糊
長(cháng)期高血糖可導致糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現為視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。血糖波動(dòng)會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)滲出、出血甚至視網(wǎng)膜脫離?；颊呖赡艹霈F視物變形、夜間視力下降，嚴重時(shí)可致失明。需通過(guò)眼底熒光造影確診，可遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物，必要時(shí)行激光治療。
2、下肢水腫
糖尿病腎病進(jìn)展至臨床蛋白尿期時(shí)，血漿白蛋白降低會(huì )引起雙側踝部凹陷性水腫?？赡馨殡S泡沫尿、夜尿增多，實(shí)驗室檢查顯示尿微量白蛋白超過(guò)300mg/24h。需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護腎功能藥物，嚴重水腫可短期服用呋塞米片。
3、皮膚感染
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細菌真菌感染，常見(jiàn)于足部、腹股溝等部位。表現為反復發(fā)作的癤腫、蜂窩織炎或頑固性皮膚瘙癢，可能伴隨潰爛滲液。需保持皮膚清潔干燥，遵醫囑外用莫匹羅星軟膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗感染藥物，嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。
4、腎功能異常
糖尿病腎病晚期可出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降，表現為食欲減退、貧血和難以控制的高血壓。超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積縮小，可能出現電解質(zhì)紊亂。需限制蛋白質(zhì)攝入，避免腎毒性藥物，遵醫囑使用碳酸鑭咀嚼片、促紅細胞生成素等對癥治療。
5、周?chē)窠?jīng)病變
表現為對稱(chēng)性手足麻木、蟻走感或灼痛，夜間癥狀加重?？赡馨殡S溫度覺(jué)減退、無(wú)痛性潰瘍，肌電圖顯示神經(jīng)傳導速度減慢。需加強足部護理避免外傷，遵醫囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物，疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。
晚期2型糖尿病患者需每日監測血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食采用低升糖指數膳食，限制精制碳水化合物攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免久坐。定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)功能，出現新發(fā)癥狀需及時(shí)復診調整治療方案。注意足部日常檢查與保濕，預防壓力性潰瘍發(fā)生。
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