尿鈉肽是評估心力衰竭和腎功能的重要生物標志物，臨床意義主要體現在診斷、預后評估和治療監測三個(gè)方面。尿鈉肽主要包括B型鈉尿肽和N末端B型鈉尿肽前體，其水平升高與心臟負荷增加、腎功能異常等病理狀態(tài)密切相關(guān)。

1、心力衰竭診斷

尿鈉肽水平升高是心力衰竭的重要診斷依據。BNP超過(guò)100pg/ml或NT-proBNP超過(guò)300pg/ml時(shí)需考慮心力衰竭可能，患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。臨床常用檢測方法包括化學(xué)發(fā)光免疫分析法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。確診后需結合超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步評估心功能。

2、預后評估指標

尿鈉肽水平與心力衰竭嚴重程度呈正相關(guān)，持續高水平提示預后不良。急性失代償期患者NT-proBNP＞5000pg/ml時(shí)死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加。動(dòng)態(tài)監測可評估治療效果，理想情況下治療3個(gè)月后水平應下降30%以上。對于慢性心衰患者，建議每3-6個(gè)月復查一次。

3、腎功能評估

尿鈉肽排泄受腎小球濾過(guò)率影響，慢性腎臟病患者可出現假性升高。當估算腎小球濾過(guò)率＜60ml/min時(shí)，需采用校正公式解讀結果。同時(shí)監測血清肌酐和尿素氮有助于鑒別心腎綜合征。對于透析患者，建議在透析前采血檢測以獲得準確數值。

4、治療監測作用

利尿劑和血管擴張劑治療有效時(shí)尿鈉肽水平下降，若72小時(shí)內未降低30%需調整治療方案。ARNI類(lèi)藥物可使BNP升高而NT-proBNP降低，解讀時(shí)需注意區分。對于接受心臟再同步化治療的患者，術(shù)后尿鈉肽水平持續下降提示電極位置理想。

5、其他臨床應用

肺動(dòng)脈高壓患者可出現尿鈉肽中度升高，與右心室負荷過(guò)重有關(guān)。急性肺栓塞時(shí)NT-proBNP＞600pg/ml提示右心功能不全。在甲狀腺功能亢進(jìn)、敗血癥等非心臟疾病中也可能出現一過(guò)性升高，需結合其他檢查綜合判斷。

日常應注意限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5g，避免加重心臟負荷。建議心力衰竭患者每日監測體重，3天內增加2kg應及時(shí)就醫。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē)等，但避免劇烈運動(dòng)。定期復查尿鈉肽、心電圖和心臟超聲，遵醫囑調整用藥方案。出現明顯氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就診。