變應性肉芽腫性血管炎需要做哪些化驗檢查
變應性肉芽腫性血管炎需要做哪些化驗檢查？ ?一：實驗室診斷：大多數(shù)患者都有血嗜酸性粒細胞增多，這是該病的重要特征之一。
嗜酸性粒細胞可達1.5×109/L，甚至高達60×109/L，嗜酸性細胞分類>50％.部分患者血清IgE并有顯著的升高IgG增加與病情的嚴重程度有關。
補體多正常，常有貧血，血沉加快，血清抵抗MPO抗體P-ANCA和（或）c-ANCA可陽性。
支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞的比例可達33％。
尿中可有蛋白和紅細胞，可伴有膿尿或管型。
二：其他輔助檢查：1.組織病理學檢查主要涉及小動脈和小靜脈，冠狀動脈等中等血管也可能受到侵犯，大血管受累者較少。
病變多分布為肺（肺浸潤影、哮喘）、皮膚（紫癜、結節(jié)）、外周神經(jīng)病變、胃腸道、心臟、腎臟、下尿道、關節(jié)炎和關節(jié)疼痛。
一般多器官、多系統(tǒng)受累，腎損傷較輕，表現(xiàn)為肺。
它也可以局限于單個器官或單個組織，稱為局限性變應性肉芽腫性血管炎，在肺和心臟中很常見。
病理變化多樣，典型病理變化為嗜酸性粒細胞浸潤、血管外肉芽腫形成和壞死性血管炎，但有時不同時發(fā)生，病理變化只在病程的某一時期發(fā)生。
變應性肉芽腫性血管炎腎臟的病理特征是腎體積正常，皮質(zhì)囊腫，偶爾梗死灶。
由于周圍組織的血管壞死和炎細胞浸潤，腎盂和輸尿管增厚，管壁僵硬。
(1)光鏡:①腎小球：腎小球病變不突出，絕大多數(shù)患者腎小球病變輕微，表現(xiàn)為系膜細胞增生或節(jié)段病變，有時腎小球壞死伴新月體形成。
②血管：50％上述變應性肉芽腫性血管炎患者的尸檢證實了血管炎，但經(jīng)皮腎活檢往往受到材料的影響，血管炎的檢出率相對較低，容易導致漏診。
變應性肉芽腫性血管炎患者可以參與腎臟中的各種血管，從弓形動脈到球形小動脈，有時會參與靜脈（最常見的葉間靜脈和小靜脈）。
肉芽腫樣品經(jīng)常發(fā)生變化，但對小動脈的侵犯較少。
血管彈性層經(jīng)常斷裂，腔內(nèi)血栓形成，動脈可發(fā)生腫瘤樣擴張。
變應性肉芽腫性血管炎和PAN肉芽腫性血管炎(韋格納肉芽腫)與變應性肉芽腫性血管炎腎間質(zhì)中可見大量完整或變性嗜酸性粒細胞滲透。
③腎小管-間質(zhì)：腎小管改變無特異性，可見變性和再生小管。
間質(zhì)滲透明顯，主要是嗜酸性粒細胞，可有少量淋巴細胞、漿細胞和中性白細胞，少數(shù)病例可見間質(zhì)肉芽腫，典型的肉芽腫中心由嗜酸性或嗜堿性物質(zhì)組成壞死區(qū)，其周圍是巨噬細胞和更多的嗜酸性細胞，變性嗜酸性細胞和游離嗜酸性顆粒也更常見，肉芽腫主要在鄰近的小靜脈。
(2)免疫熒光和(或)電鏡:對于非特異性變化，一般電鏡檢查缺乏電子致密物。
2.超聲心動圖檢查有助于判斷心臟侵犯，最常見的變化是二尖瓣脫垂。
3.肺X線線檢查中，可以看到短暫的片狀或結節(jié)狀肺浸潤或彌漫性間質(zhì)性病變。
少數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)結節(jié)灶（通常不形成空洞）。
約三分之一的患者有胸部積液，有時肺門淋巴結腫大。
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