寶寶腹瀉重點(diǎn)癥狀的觀(guān)察和判斷
及時(shí)抓住重點(diǎn)癥狀，自我判斷一下寶寶腹瀉的嚴重程度。
自診腹瀉時(shí)，大約可以簡(jiǎn)單地把它分為4個(gè)嚴重層級:粥樣或稀便，一天10次以?xún)?，不發(fā)熱或輕度發(fā)熱;水樣便，蛋花湯樣便(哺乳小兒)，無(wú)脫水或輕度脫水，發(fā)熱但熱度不高，或晨退夜熱;大量水樣便，輕度脫水或脫水較明顯，發(fā)熱但熱度不高;膿血樣便或血便，嘔吐、高熱、脫水明顯或較重，嗜睡或意識模糊。
由于白細胞是醫院化驗項目，所以這里沒(méi)有列入。
這四個(gè)級別里，第一個(gè)級別最輕，往往是積食、生理性腹瀉、輕度秋冬季腹瀉等。
第二個(gè)級別常見(jiàn)秋冬季腹瀉、幼兒園腹瀉等病毒性腸炎，還有輕度的細菌性腸炎，較重的積食等。
第三個(gè)級別常見(jiàn)產(chǎn)腸毒素型細菌性腸炎。
第四個(gè)是“侵襲性”感染。
建議前兩個(gè)級別可以自診和自治療，達到第三個(gè)標準的，應該送醫。
現在又有個(gè)問(wèn)題出現了，要鑒別好這幾個(gè)層級，脫水的觀(guān)察和判定很重要。
也許這么說(shuō)還是不好理解，因為大家都知道腹瀉會(huì )丟失水和鹽，但對脫水這個(gè)問(wèn)題缺乏認識?？梢园堰@個(gè)表格里的觀(guān)察項目減少到3個(gè):尿量，精神狀態(tài)和眼窩，尿量正常精神狀態(tài)正常，眼窩不凹陷或不“黑”，就可以說(shuō)沒(méi)有脫水指征(可能仍有較輕度脫水);尿量減少、口渴(小寶寶這條忽略)、淚少眼窩異常，即可判斷有脫水(已經(jīng)是中度了)。如果尿很少了，加上表格里的其他癥狀，應該判斷脫水較嚴重，應送醫。
好了，我們這一節說(shuō)的是癥狀鑒別。除了積食、生理性腹瀉之外，其他腹瀉起病都比較急、癥狀出現很快，所以按照這一節里說(shuō)的情況，很容易就能判斷是否可以自診。
判斷之后就是簡(jiǎn)單的治療措施了——這個(gè)還需要按照不同癥狀處理，下面分幾節來(lái)敘述。
當然，還有比我們說(shuō)的第一個(gè)層級還輕的情況，寶寶僅僅有些腹脹或稀便，不發(fā)熱也沒(méi)有其他癥狀，這可能是一個(gè)“前”癥狀，也許還會(huì )向嚴重發(fā)展，也許就這么拉幾次就沒(méi)事了。這就需要父母們總結經(jīng)驗，辨別出哪些“前”癥狀會(huì )繼續發(fā)展，哪些不會(huì )——在每個(gè)寶寶身上，這些可能是非常個(gè)性化的，最有診斷權的，還是媽媽自己。
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