前列腺特異性抗原PSA注意誤區(qū)有哪些？
PSA是前列腺特異性抗原的英文簡稱，它是迄今為止在前列腺癌診治中使用最為廣泛的一個腫瘤指標。多數(shù)情況下，當患者得了前列腺癌以后，血液里的PSA就會升高（正常值是4ng/ml），而當前列腺癌得到有效的治療，PSA水平又會出現(xiàn)不同程度的下降，因此PSA既是診斷前列腺癌的重要工具，又是檢測前列腺癌治療效果的良好指標。
PSA的檢測是通過抽血進行的，一般當天就能得到結(jié)果，方法簡便、價格低廉，抽血前是否進食也不影響檢查結(jié)果。這項檢查最早在1994年就在國內(nèi)開始臨床使用了，時至今日，很多單位的50歲以上員工年度體檢中也加入了這項指標。隨著PSA臨床使用的日趨廣泛，面對自己的PSA檢查結(jié)果該如何解讀？臨床工作中，我們總結(jié)了兩大“誤區(qū)”非常值得注意。
誤區(qū)一、警惕不足，延誤時機
同許多其他惡性腫瘤一樣，前列腺癌需要早期確診才能得到更好的治療效果。早期前列腺癌進行根治手術(shù)或者放療，5年的總生存率可以接近100％；而一旦到了晚期，5年的生存率只有28％。PSA在前列腺癌的早期診斷中起到了至關(guān)重要的作用，事實上，正是由于有了PSA這個檢測項目，國內(nèi)早期前列腺癌的確診率已經(jīng)有了十足的提高。
在很多欠發(fā)達的城市和地區(qū)，PSA還沒有成為一項常規(guī)的體檢項目，這就需要人們了解這項檢查的重要性，一旦到了適合的年齡（50-55歲以上），每位男士都應(yīng)該去醫(yī)院做一下這個檢查。一旦檢查PSA的數(shù)值超過正常（4ng/ml），必須到正規(guī)的醫(yī)院做進一步的診斷排除前列腺癌。
令我們臨床醫(yī)生感到遺憾的是，即便是在上海這樣的發(fā)達城市，很多前列腺癌患者確診的時候已經(jīng)到了中晚期（全國的數(shù)據(jù)顯示這一比例甚至高達50％）。而且，這其中一些患者甚至在2-3年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己的PSA升高了，只是自認為“我排尿沒有任何問題呀，肯定沒關(guān)系的”，因此就沒有引起足夠的重視，直到PSA高到了“嚇人”的程度（幾十甚至上百），才被家里的親屬帶來就診，怎奈此時已經(jīng)喪失了前列腺癌的最佳治療時期。這樣的事情在臨床工作中幾乎天天能碰到，充分顯示了我們對前列腺癌的科普教育還有很多工作要做。
誤區(qū)二、過度驚擾，草木皆兵
與第一個誤區(qū)相反，也有些患者過于看重PSA檢測的結(jié)果，被一次異常的PSA檢查數(shù)值弄得憂心忡忡，從頭腦里錯誤的把“PSA升高”跟“前列腺癌”劃上等號，結(jié)果導致了整天心神不定，甚至出現(xiàn)全身不適的癥狀。
PSA升高就能確診前列腺癌了嗎？答案當然是否定的。前列腺癌一定要通過“前列腺穿刺”找到癌細胞才能確定。事實上，當PSA位于4-20ng/ml這個區(qū)間的時候，前列腺穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞的陽性率只有20-30％，即便是我們開展的新型靶向穿刺等技術(shù)，陽性率也僅在40％左右。
很多患者的PSA升高并非由前列腺癌造成，比如前列腺肥大、尿路感染、前列腺的炎癥等情況也會引起PSA的升高。當單次測定PSA發(fā)現(xiàn)升高以后，最好的處理方案就是帶著檢查結(jié)果，盡快到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診。醫(yī)生會有更多的辦法幫您來確定PSA升高的原因，千萬不要自己擔心害怕，甚至諱疾忌醫(yī)，這樣只能增加自己和家人的心理負擔，對健康百害而無一利。
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