哪些心律失?；颊咝枰委?？
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?；颊呤欠裥枰委熤饕Q于心律失常的類型、癥狀嚴(yán)重程度以及是否合并基礎(chǔ)心臟病。需要治療的心律失常主要有持續(xù)性室性心動過速、心房顫動伴快速心室率、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室顫動等。
1、持續(xù)性室性心動過速
持續(xù)性室性心動過速通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟?，可能與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。這類心律失?？赡軐?dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，嚴(yán)重時可進展為心室顫動。治療可選用胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物，必要時需進行射頻消融術(shù)或植入式心臟復(fù)律除顫器。
2、心房顫動伴快速心室率
心房顫動伴快速心室率患者可能出現(xiàn)心悸、乏力、活動耐量下降，長期未控制可能引起心力衰竭或血栓栓塞事件。治療需控制心室率，可選用酒石酸美托洛爾片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等藥物。對于卒中高風(fēng)險患者，還需使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物。
3、高度房室傳導(dǎo)阻滯
高度房室傳導(dǎo)阻滯患者常見頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，可能與心肌炎、心肌梗死、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變有關(guān)。這類心律失常導(dǎo)致心率顯著減慢，重要臟器供血不足。治療通常需要臨時或永久性心臟起搏器植入，緊急情況下可使用異丙腎上腺素注射液。
4、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇性停搏或快慢綜合征，患者可能出現(xiàn)乏力、記憶力減退、暈厥等癥狀。嚴(yán)重心動過緩影響生活質(zhì)量或危及生命時，需植入永久性心臟起搏器。合并快速心律失常時可謹慎使用鹽酸胺碘酮片等藥物。
5、心室顫動
心室顫動屬于致命性心律失常，會導(dǎo)致心臟驟停，必須立即進行電除顫和心肺復(fù)蘇。幸存者需評估病因，可能需植入式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。基礎(chǔ)治療包括糾正電解質(zhì)紊亂、改善心肌缺血，可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸利多卡因注射液等藥物。
心律失?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測心率變化，避免過度勞累、情緒激動和過量攝入咖啡因。保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食注意低鹽低脂，適量補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。出現(xiàn)心悸、胸悶加重或暈厥時應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行調(diào)整藥物劑量。建議每3-6個月復(fù)查心電圖或動態(tài)心電圖，評估治療效果。
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