胳膊伸不直伴隨疼痛可能與關(guān)節(jié)損傷、肌腱炎、神經(jīng)壓迫、骨關(guān)節(jié)炎或骨折等因素有關(guān)。常見原因包括肱骨外上髁炎、肩袖損傷、頸椎病、肘關(guān)節(jié)退行性變及橈骨小頭半脫位等。

1、肱骨外上髁炎

長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作如提重物或擰毛巾可能導(dǎo)致肱骨外側(cè)肌腱勞損，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛且伸直受限。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期建議配合超聲波治療。

2、肩袖損傷

肩關(guān)節(jié)過度使用或外傷易引發(fā)肩袖肌腱撕裂，疼痛放射至整個(gè)上肢并影響伸展功能。磁共振檢查可明確損傷程度。輕中度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。

3、頸椎神經(jīng)根受壓

頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫支配上肢的神經(jīng)根，導(dǎo)致手臂放射性疼痛及活動(dòng)障礙。表現(xiàn)為夜間疼痛加重伴手指麻木。可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定，必要時(shí)行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

4、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨磨損出現(xiàn)晨僵和伸展疼痛，X線可見骨贅形成。急性發(fā)作期可用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。日常應(yīng)避免提拉重物，使用護(hù)肘減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、橈骨小頭半脫位

常見于5歲以下兒童被突然牽拉手臂后，表現(xiàn)為肘部劇痛且前臂旋前位固定。需立即就醫(yī)行手法復(fù)位，無須藥物干預(yù)。家長(zhǎng)需注意避免單側(cè)提拉兒童手腕，穿衣時(shí)應(yīng)托住肘關(guān)節(jié)操作。

建議避免患肢負(fù)重活動(dòng)，疼痛急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚淤紫、感覺異常需盡早就診?？祻?fù)期間可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。