老人褥瘡疼痛劇烈通常與局部組織缺血壞死、感染或神經(jīng)受壓有關(guān)，需立即就醫處理。褥瘡（壓瘡）多見(jiàn)于長(cháng)期臥床患者，主要表現為皮膚紅腫、破潰、劇烈疼痛，嚴重時(shí)可繼發(fā)敗血癥。

1.感染性疼痛

褥瘡創(chuàng )面繼發(fā)細菌感染是疼痛常見(jiàn)原因，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。創(chuàng )面可見(jiàn)膿性分泌物、周?chē)つw發(fā)熱，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需醫生清創(chuàng )后使用抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏控制感染，嚴重時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。

2.缺血性疼痛

局部組織長(cháng)期受壓導致血液循環(huán)障礙，引發(fā)缺血性壞死疼痛。表現為創(chuàng )面發(fā)黑、干性壞疽，觸碰時(shí)疼痛加劇。需解除壓迫并改善血供，使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng )面愈合，疼痛明顯時(shí)可短期用對乙酰氨基酚片緩解。

3.神經(jīng)損傷痛

深度褥瘡累及皮下神經(jīng)末梢時(shí)產(chǎn)生電擊樣或燒灼樣疼痛。常見(jiàn)于骶尾部或足跟部Ⅳ期褥瘡，創(chuàng )面可深達肌肉或骨骼。需營(yíng)養神經(jīng)治療如甲鈷胺片，配合紅外線(xiàn)照射減輕炎癥反應。

4.炎癥反應痛

組織壞死釋放炎性介質(zhì)刺激痛覺(jué)神經(jīng)，表現為持續性鈍痛伴局部腫脹?？墒褂梅嚷宸夷z貼膏外敷，合并水腫時(shí)抬高患肢，必要時(shí)口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

5.心理因素加重

長(cháng)期疼痛可能導致焦慮抑郁，降低疼痛閾值。需家屬加強陪伴安撫，通過(guò)音樂(lè )療法分散注意力，嚴重時(shí)醫生可能建議使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊改善情緒。

護理需每2小時(shí)協(xié)助翻身避免繼續受壓，使用氣墊床分散壓力。保持創(chuàng )面清潔干燥，每日用生理鹽水沖洗后涂抹濕潤燒傷膏。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重。疼痛持續不緩解或出現發(fā)熱、膿液惡臭時(shí)須急診處理，避免感染擴散引發(fā)膿毒血癥。