新冠狀病人死亡或預后不好嗎？感染新冠患者會(huì )有哪些表現？
從相關(guān)報道可以看出，一些新冠患者在短時(shí)間內發(fā)展成重癥甚至死亡，而大多數患者可以康復出院，但仍有少數后遺癥。那為什么新冠患者會(huì )病亡或預后不佳呢?
新冠重癥患者病死率高的原因還不清楚，但某醫院對48例在重癥室(ICU)治療的患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓篩查和臨床研究，發(fā)現深靜脈血栓在重癥患者中的發(fā)生率達到85.4%，深靜脈血栓的廣泛形成可能是重癥新冠狀患者死亡或預后不良的重要原因。
嚴重感染和炎癥可能是重癥新冠患者DVT發(fā)生的重要因素。高水平的中性粒細胞計數可能與病毒感染引起的細胞因子風(fēng)暴有關(guān)，凝血激活也可能與持續的炎癥反應有關(guān)。除感染本身外，臥床制動(dòng)、機械通風(fēng)、靜脈管等可能是重癥新冠狀患者血栓形成的高風(fēng)險因素。為什么SARS-CoV-2感染會(huì )引起這么高的深靜脈血栓發(fā)生率，將來(lái)需要更多的基礎研究來(lái)說(shuō)明機理。
研究團隊分析新冠重癥患者近端血栓發(fā)生率遠低可能是住院期間低分子量肝素的預防性凝聚治療。盡管遠端DVT(深靜脈血栓形成)引起的肺栓塞風(fēng)險低于近端DVT，但在過(guò)去的研究中，大多數來(lái)自小腿的血栓傾向于向上延伸的風(fēng)險。因此，遠端DVT的臨床意義不容忽視，DVT的及時(shí)評價(jià)和肺栓塞的預防措施對治療重癥COVID-19的患者非常必要。特別是對于好轉出院的重癥新冠患者，在后期恢復過(guò)程中繼續關(guān)注下肢DVT的情況，避免DVT引起的肺栓塞等危及生命的不良事件。
本次研究成果為未來(lái)更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和疾病機理提供了新的方向，也為目前世界上持續蔓延的新冠肺炎，特別是重癥新冠肺炎的治療提供了一定的指導意義。
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