筋膜炎和痛風(fēng)的區別
筋膜炎與痛風(fēng)是兩種完全不同的疾病,前者屬于軟組織炎癥,后者屬于代謝性疾病。筋膜炎主要表現為肌肉筋膜的無(wú)菌性炎癥,痛風(fēng)則因尿酸結晶沉積引發(fā)關(guān)節炎癥。
筋膜炎通常由肌肉勞損、受涼或姿勢不當誘發(fā),疼痛多集中在腰背、足底等肌肉附著(zhù)處,表現為局部鈍痛或緊繃感,按壓時(shí)可觸及條索狀硬結,活動(dòng)后可能加重但無(wú)關(guān)節紅腫。痛風(fēng)急性發(fā)作多見(jiàn)于夜間,好發(fā)于第一跖趾關(guān)節,伴隨劇烈紅腫熱痛,皮膚可呈紫紅色,觸碰時(shí)疼痛顯著(zhù),發(fā)作前常有高嘌呤飲食或飲酒史。實(shí)驗室檢查中,筋膜炎患者血尿酸正常,而痛風(fēng)患者血尿酸水平通常超過(guò)420μmol/L,關(guān)節超聲或雙能CT可見(jiàn)尿酸鹽結晶沉積。
筋膜炎治療以熱敷、沖擊波等物理療法為主,可配合塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。痛風(fēng)急性期需使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(cháng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。日常預防方面,筋膜炎患者應避免久坐久站,加強核心肌群鍛煉;痛風(fēng)患者需嚴格限制內臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量建議達到2000毫升以上。
若出現突發(fā)性關(guān)節劇痛或持續加重的肌肉疼痛,建議及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血尿酸檢測、肌骨超聲等明確診斷。兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期管理,筋膜炎患者需糾正不良體態(tài),痛風(fēng)患者需定期監測尿酸水平,防止腎結石等并發(fā)癥發(fā)生。
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