黑便出血是怎么回事？
黑便出血可能由消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂、結腸息肉等原因引起，可通過(guò)內鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。黑便出血通常表現為柏油樣便或暗紅色血便，需警惕失血性休克風(fēng)險。
1、消化道出血
上消化道出血是黑便最常見(jiàn)原因，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導致糞便發(fā)黑?？赡芘c酗酒、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，常伴隨嘔血、心悸等癥狀。確診需胃鏡檢查，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血，嚴重者需內鏡下鈦夾止血。
2、胃潰瘍
胃黏膜缺損侵蝕血管會(huì )導致黑便，多與幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激相關(guān)。典型癥狀為餐后上腹痛，可能伴有反酸。碳13呼氣試驗可檢測感染，治療需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物，同時(shí)須停用損傷胃黏膜藥物。
3、十二指腸潰瘍
潰瘍穿透腸壁血管時(shí)引發(fā)黑便，好發(fā)于球部前壁。特征為空腹痛、夜間痛，進(jìn)食可緩解。胃鏡檢查可見(jiàn)圓形潰瘍面，治療需用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、克拉霉素緩釋片等藥物，合并穿孔時(shí)需急診手術(shù)修補。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導致食管靜脈叢破裂，突發(fā)大量黑便伴嘔血。常見(jiàn)于乙肝、酒精肝患者，可能伴隨腹水、黃疸。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，靜脈注射注射用生長(cháng)抑素，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
5、結腸息肉
較大息肉表面糜爛出血可引起黑便，多見(jiàn)于左半結腸。通常無(wú)疼痛，可能伴隨排便習慣改變。腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可內鏡下切除，較大者需行腹腔鏡腸段切除術(shù)，術(shù)后病理檢查排除癌變。
出現黑便出血應立即禁食并平臥，測量血壓心率，記錄出血量和次數?；謴推趹x擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、堅硬及過(guò)熱食物，戒煙戒酒。定期復查血常規監測貧血改善情況，按醫囑規范用藥，警惕再出血風(fēng)險。慢性病患者需控制原發(fā)病，如肝硬化患者限制蛋白質(zhì)攝入，潰瘍患者避免使用非甾體抗炎藥。
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