肺結核如何正確留痰標本
肺結核患者留取痰標本需遵循清潔口腔、深咳取痰、及時(shí)送檢三個(gè)核心步驟。正確留痰有助于提高結核分枝桿菌檢出率，主要方法包括晨起第一口痰、漱口后深部咳痰、使用無(wú)菌容器密封等。
晨起后未進(jìn)食前留取第一口痰，此時(shí)痰液濃縮且細菌負荷較高。用清水反復漱口三次去除口腔雜菌，避免唾液混入標本。采取胸腹聯(lián)合的深咳嗽方式，從氣管深處咳出黏稠痰液而非咽部分泌物。痰量應達到3-5毫升，呈膿性、干酪樣或血性為佳。使用醫院提供的專(zhuān)用無(wú)菌痰杯收集，旋緊杯蓋防止滲漏，杯身標注姓名及留痰時(shí)間。標本留取后2小時(shí)內送至檢驗科，高溫天氣需冷藏保存運輸。若痰量不足或為水樣痰，可重復上述流程留取即時(shí)痰或夜間痰。
留痰過(guò)程中需注意避免觸碰容器內壁，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。合并咯血者應待出血停止后取樣，兒童及體弱者可由醫護人員輔助吸痰。正在抗結核治療的患者，建議間隔24小時(shí)采集兩份標本。痰標本不合格的常見(jiàn)情況包括唾液占比過(guò)高、送檢超時(shí)、容器污染等，此類(lèi)標本需重新留取。對于干咳無(wú)痰者，可采用霧化吸入生理鹽水誘導排痰。
肺結核患者應連續三天留取合格痰標本進(jìn)行抗酸染色檢查，配合痰培養和分子生物學(xué)檢測可提高診斷準確性。日常注意將痰液吐入含消毒液的專(zhuān)用痰盂，處理痰液后需用肥皂水徹底洗手。確診患者家屬接觸痰標本時(shí)應佩戴口罩和手套，醫療廢棄物須按感染性垃圾處理。建議記錄每次留痰的時(shí)間與性狀特征，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明用藥后的痰量變化情況。
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