為什么牙齒殺死神經(jīng)又疼了
牙齒殺死神經(jīng)后又出現疼痛可能與牙髓未完全清除、根尖周炎、隱裂牙、鄰牙問(wèn)題或治療材料刺激等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確具體原因后針對性處理。
1、牙髓未完全清除
根管治療時(shí)若殘留少量活性牙髓組織，可能因炎癥反應導致疼痛。表現為咬合痛或自發(fā)痛，可通過(guò)CBCT確認后重新進(jìn)行根管清理。臨床常用丁香油酚棉球暫封緩解癥狀，后續需配合使用氫氧化鈣糊劑等藥物控制感染。
2、根尖周炎
根管消毒不徹底可能引發(fā)根尖周組織炎癥，常伴隨牙齦腫脹和叩擊痛?？赡芘c變形鏈球菌感染有關(guān)，X線(xiàn)可見(jiàn)根尖陰影。需配合使用甲硝唑芬布芬膠囊和頭孢克洛分散片控制感染，嚴重者需行根尖切除術(shù)。
3、隱裂牙
牙齒存在微裂紋時(shí)，根管治療后咬合力可能傳導至牙周膜引發(fā)疼痛。表現為特定咬合位點(diǎn)銳痛，可通過(guò)染色法或顯微鏡確診。輕度裂紋可用全冠修復，嚴重者需拔除后種植修復。
4、鄰牙問(wèn)題
鄰近牙齒存在齲壞或牙周病時(shí)，疼痛可能放射至治療過(guò)的牙齒。需檢查鄰牙有無(wú)冷熱刺激痛或牙齦退縮，確診后對原發(fā)病進(jìn)行治療。常用復方氯己定含漱液輔助控制牙周炎癥。
5、治療材料刺激
根管充填材料超出根尖孔可能壓迫周?chē)M織，引發(fā)持續性脹痛。多見(jiàn)于糊劑型充填材料，X線(xiàn)可見(jiàn)超充表現。輕度可觀(guān)察1-2周待自行吸收，嚴重者需手術(shù)刮除多余材料。
治療后應避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏。定期復查拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察根尖狀況，若出現夜間痛或腫脹加劇須立即就診。飲食宜選擇溫涼軟食，補充維生素C促進(jìn)組織修復，避免吸煙飲酒等刺激因素。
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