晚期淋巴癌患者的癥狀
晚期淋巴癌患者通常表現為無(wú)痛性淋巴結腫大、持續發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗及全身瘙癢等癥狀。淋巴癌晚期癥狀主要與腫瘤浸潤程度和器官受累相關(guān)，可能伴隨貧血、肝脾腫大、皮膚病變等體征。
1、無(wú)痛性淋巴結腫大
約80%患者以頸部、腋窩或腹股溝淋巴結進(jìn)行性腫大為初發(fā)表現，腫塊質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差。腫瘤細胞浸潤可導致淋巴結融合成團塊，壓迫鄰近器官時(shí)引發(fā)吞咽困難或下肢水腫。需通過(guò)病理活檢確診，治療需結合利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長(cháng)春新堿注射液等藥物控制進(jìn)展。
2、B組癥狀群
持續1周以上38℃以上發(fā)熱、6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%、夜間浸透衣被的盜汗構成典型B癥狀。這類(lèi)全身癥狀與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)，可能提示霍奇金淋巴瘤或高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤。臨床常采用多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合化療方案緩解癥狀。
3、骨髓抑制表現
腫瘤侵犯骨髓會(huì )導致全血細胞減少，表現為面色蒼白、牙齦出血、反復感染等。血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于60g/L，血小板計數小于50×10?/L。需輸注濃縮紅細胞懸液配合重組人粒細胞刺激因子注射液改善造血功能。
4、神經(jīng)系統損害
中樞神經(jīng)系統受累時(shí)出現頭痛嘔吐、肢體癱瘓或癲癇發(fā)作，與淋巴瘤細胞腦膜轉移相關(guān)。腰穿檢查腦脊液可發(fā)現腫瘤細胞，影像學(xué)顯示腦實(shí)質(zhì)占位。需鞘內注射甲氨蝶呤注射液聯(lián)合全腦放療控制病情。
5、皮膚特異性改變
約15%患者出現糙皮病樣皮疹、皮膚結節或潰瘍，常見(jiàn)于蕈樣肉芽腫等T細胞淋巴瘤。皮損活檢可見(jiàn)異型淋巴細胞浸潤真皮層。局部可外用氮芥酊劑配合紫外線(xiàn)光療緩解癥狀。
晚期淋巴癌患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，每日熱量攝入不低于35kcal/kg。適當進(jìn)行床邊關(guān)節活動(dòng)度訓練，預防深靜脈血栓。家屬應定期協(xié)助翻身拍背，維持皮膚清潔干燥。出現意識改變或呼吸困難等急癥時(shí)須立即聯(lián)系腫瘤科急診處理。
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