腸梗阻是什么引起的
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻可能由機械性因素、動(dòng)力性因素、血運性因素、腸道炎癥性疾病、腸道腫瘤等原因引起，可通過(guò)禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、液體復蘇、手術(shù)治療等方式治療。
一、機械性因素
腸梗阻最常見(jiàn)的類(lèi)型是機械性腸梗阻，主要源于腸道內容物的物理性通過(guò)障礙。腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的機械性原因，由于手術(shù)創(chuàng )傷導致腸道與腹壁或其他器官發(fā)生粘連，形成束帶壓迫腸管。腹外疝或腹內疝也可能嵌頓腸管，導致其血供受阻和內容物淤積。腸扭轉或腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒或老年人，一段腸管及其系膜發(fā)生旋轉或嵌套入鄰近腸腔，造成急性完全性梗阻。腸腔內異物堵塞、糞石嵌頓或巨大膽結石通過(guò)膽囊腸瘺進(jìn)入腸道，均可直接堵塞腸腔。腸道腫瘤如結腸癌向腸腔內生長(cháng)，逐漸阻塞腸腔，是老年人慢性腸梗阻的常見(jiàn)原因。這些機械性因素通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。
二、動(dòng)力性因素
動(dòng)力性腸梗阻源于腸道蠕動(dòng)功能喪失，而無(wú)明確的機械性阻塞點(diǎn)。麻痹性腸梗阻較為常見(jiàn)，多繼發(fā)于腹部手術(shù)、腹腔內感染如腹膜炎或闌尾炎、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、或全身性嚴重感染。腸道肌肉因神經(jīng)反射抑制而處于麻痹狀態(tài)，失去蠕動(dòng)能力。痙攣性腸梗阻相對少見(jiàn)，可由腸道炎癥、鉛中毒或神經(jīng)系統功能紊亂引起，腸壁肌肉持續痙攣導致腸腔狹窄。動(dòng)力性梗阻的腹痛往往不如機械性梗阻劇烈，但腹脹更為顯著(zhù)，腹部X光片可見(jiàn)腸道廣泛積氣。
三、血運性因素
血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，導致腸道血液供應中斷。腸系膜上動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者，心臟附壁血栓脫落堵塞腸系膜動(dòng)脈。腸系膜靜脈血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、門(mén)靜脈高壓或腹腔感染有關(guān)。腸道缺血初期可引起腸壁肌肉痙攣和強烈蠕動(dòng)，表現為劇烈腹痛。隨著(zhù)缺血時(shí)間延長(cháng)，腸壁發(fā)生壞死，蠕動(dòng)功能喪失，腸腔內細菌和毒素易位入血，可導致感染性休克。這是一種危重情況，需要緊急處理以恢復腸道血供。
四、腸道炎癥性疾病
克羅恩病和潰瘍性結腸炎等慢性炎癥性腸病是腸梗阻的潛在原因。慢性炎癥反復發(fā)作導致腸壁增厚、纖維化，腸腔逐漸狹窄。炎癥急性期可引起腸壁水腫和痙攣，加重梗阻。腸結核也可導致腸道狹窄，多發(fā)生于回盲部，除梗阻癥狀外可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。這些疾病引起的梗阻多為不完全性、慢性過(guò)程，但可急性加重。
五、腸道腫瘤
腸道良性或惡性腫瘤是腸梗阻的重要原因，尤其多見(jiàn)于結腸。結腸癌向腸腔內生長(cháng)可直接阻塞腸腔，腫瘤浸潤腸壁可引起腸管僵硬和狹窄。腸道淋巴瘤或胃腸道間質(zhì)瘤等少見(jiàn)腫瘤也可能導致梗阻。腫瘤引起的梗阻通常呈漸進(jìn)性發(fā)展，患者可能出現大便習慣改變、便血、體重下降等報警癥狀。對于不明原因的腸梗阻，尤其老年患者，需警惕腫瘤的可能性。
腸梗阻患者急性期需嚴格禁食禁水，通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡?；謴惋嬍硲獜那辶髻|(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免食用糯米、堅果等不易消化食物。日常應注意腹部保暖，保持大便通暢，適度活動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。腹部手術(shù)后者應遵醫囑進(jìn)行康復訓練，預防腸粘連。若出現腹痛腹脹加劇、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，須立即就醫。
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