骨髓移植后需要什么護理
骨髓移植后需要嚴格的無(wú)菌環(huán)境護理、預防感染措施、營(yíng)養支持、藥物管理和心理疏導等綜合護理措施。骨髓移植是治療血液系統疾病的重要手段,術(shù)后護理對恢復至關(guān)重要。
骨髓移植后患者免疫力極低,需在層流病房居住1-2個(gè)月。病房空氣需經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾,每日用消毒液擦拭物品表面。醫護人員進(jìn)入前需穿戴隔離衣、口罩和手套?;颊咭挛?、床單需每日高溫消毒。禁止探視人員攜帶鮮花、食物等可能攜帶病原體的物品進(jìn)入病房。
患者需每日進(jìn)行口腔護理,使用復方氯己定含漱液漱口。皮膚護理需使用碘伏消毒穿刺部位,定期更換敷料。避免測量肛溫,防止腸道感染。出現發(fā)熱需立即進(jìn)行血培養檢查,遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。注意觀(guān)察有無(wú)咳嗽、腹瀉等感染癥狀。
飲食需經(jīng)高溫滅菌,選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物??蛇m量食用蛋白粉、特殊醫學(xué)用途配方食品。避免生冷、刺激性食物。出現口腔黏膜炎時(shí)可使用利多卡因凝膠緩解疼痛。定期監測體重、白蛋白等營(yíng)養指標,必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養支持。
需嚴格遵醫囑服用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。定期監測血藥濃度,調整用藥劑量。使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液促進(jìn)造血恢復。出現移植物抗宿主病時(shí)需使用甲潑尼龍片控制癥狀。所有藥物需經(jīng)醫護人員核對后服用,避免錯服漏服。
長(cháng)期隔離可能導致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題??赏ㄟ^(guò)病房?jì)纫曨l通話(huà)與家人交流。醫護人員需耐心解釋治療過(guò)程,幫助建立康復信心。出現嚴重心理障礙時(shí)可請心理科會(huì )診??祻推诳蓞⒓硬∮鸦ブ〗M,分享康復經(jīng)驗。
骨髓移植后需長(cháng)期隨訪(fǎng),定期檢查血常規、肝腎功能等指標。出院后仍需避免人群密集場(chǎng)所,佩戴口罩預防感染。飲食逐步過(guò)渡到正常飲食,保證營(yíng)養均衡。適當進(jìn)行散步等輕度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。按醫囑定期復診,監測移植后并發(fā)癥。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),有助于提高生活質(zhì)量。
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