萬(wàn)珂在治療多發(fā)性骨髓瘤
萬(wàn)珂是一種用于治療多發(fā)性骨髓瘤的蛋白酶體抑制劑，主要通過(guò)抑制腫瘤細胞的蛋白質(zhì)降解過(guò)程發(fā)揮抗腫瘤作用。多發(fā)性骨髓瘤的治療藥物主要有萬(wàn)珂、來(lái)那度胺、硼替佐米、卡非佐米、達雷妥尤單抗等。
1、萬(wàn)珂
萬(wàn)珂通用名為硼替佐米，屬于蛋白酶體抑制劑類(lèi)藥物，能夠特異性抑制腫瘤細胞內蛋白質(zhì)的降解，導致異常蛋白堆積從而誘導腫瘤細胞凋亡。該藥適用于多發(fā)性骨髓瘤的誘導治療、鞏固治療及復發(fā)難治性病例，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)窠?jīng)病變、血小板減少和胃腸道反應。使用期間需定期監測血常規和神經(jīng)功能。
2、來(lái)那度胺
來(lái)那度胺為免疫調節劑，通過(guò)調節免疫系統功能和抑制血管生成發(fā)揮抗骨髓瘤作用。該藥常與地塞米松聯(lián)用治療復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤，主要副作用為骨髓抑制和靜脈血栓風(fēng)險。用藥期間需要密切監測血象并預防性使用抗凝藥物。
3、硼替佐米
硼替佐米是第一代蛋白酶體抑制劑，通過(guò)可逆性抑制26S蛋白酶體活性阻斷NF-κB信號通路。該藥對初治和復發(fā)多發(fā)性骨髓瘤均有效，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)窠?jīng)病變和血小板減少。臨床使用時(shí)需注意劑量調整和神經(jīng)毒性監測。
4、卡非佐米
卡非佐米是第二代不可逆蛋白酶體抑制劑，相比硼替佐米具有更強的蛋白酶體結合能力。該藥適用于接受過(guò)至少兩種治療方案后進(jìn)展的多發(fā)性骨髓瘤患者，主要不良反應為心血管毒性和肺部并發(fā)癥。治療前需評估心臟功能并加強心電監護。
5、達雷妥尤單抗
達雷妥尤單抗是一種靶向CD38的單克隆抗體，通過(guò)抗體依賴(lài)細胞介導的細胞毒作用殺傷腫瘤細胞。該藥主要用于復發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤的治療，常見(jiàn)輸注反應和感染風(fēng)險增加。用藥前需進(jìn)行預防性抗過(guò)敏處理并監測免疫功能。
多發(fā)性骨髓瘤患者除規范用藥外，需保持適度活動(dòng)預防骨質(zhì)流失，每日補充適量鈣質(zhì)和維生素D，避免劇烈運動(dòng)導致病理性骨折。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物以預防腎功能損害。治療期間定期復查血常規、腎功能和骨髓穿刺等指標，出現持續骨痛、高鈣血癥或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
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