血小板減少的護理要點(diǎn)
血小板減少是血液科常見(jiàn)的一種狀態(tài)，也是大家比較擔心的問(wèn)題。血小板減少時(shí)患者應該注意什么?血小板減少時(shí)應如何護理患者？連云港市第二人民醫院血液科結合自己積累的經(jīng)驗，逐一介紹。
1、一般護理環(huán)境舒適，房間換氣2次/天，紫外線(xiàn)照射30分鐘，2次/天。急性發(fā)作期患者應臥床休息,避免劇烈活動(dòng)及創(chuàng )傷引起出血。給予高卡路里、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食、半流質(zhì)或軟食物，溫度不要太高。多吃蔬菜和水果，防止便秘。禁食硬、辣的東西。連云港市第二人民醫院血液科李秀梅
2、積極預防、對待出血
(1)皮膚粘膜出血。每天觀(guān)察，如果發(fā)現新瘀點(diǎn)、新瘀點(diǎn)，應立即報告醫生，同時(shí)記錄其部位、大小、數量和時(shí)間。保持床單清潔、干燥、平整，保持皮膚清潔，定期洗澡更衣，剪指甲，不要傷害皮膚。盡量穿棉布寬松的衣服，避免皮膚受刺激出血。如有破裂，應立即處理，更換皮膚破裂的腫物，必要時(shí)包扎，防止損傷出血或感染。肌肉、靜脈注射時(shí)，局部應嚴格消毒。靜脈穿刺不應在瘀傷和瘀傷的地方進(jìn)行。由于輸液量大，應注意病人的血管保護，并盡量一針見(jiàn)血。應慎重使用制約性治療措施，如止血帶治療措施。注射、靜脈穿刺時(shí),必須注意動(dòng)作要輕柔,防止引起創(chuàng )傷出血。注射后，注意用消毒棉球充分壓迫止血，時(shí)間在5~10分鐘以上?？赡芤鸹蚣觿〕鲅乃幬锒家髦厥褂?。發(fā)熱時(shí)禁止用酒精洗澡，以免加重皮膚出血。
(2)出血。保持病室安靜、清潔、舒適,空氣新鮮。忌干燥、污濁不清或刺激性氣味。同時(shí)保持鼻腔濕潤，防止干裂加重出血，告訴患者不要用手挖鼻子。
(3)口腔粘膜和牙齦出血。加強口腔護理,預防口腔感染,指導患者用軟毛牙刷刷牙。不要用牙簽去除牙齒，以免損傷牙齦。保持口腔清潔,定期漱口。牙齦和舌體容易出現血泡，小血泡一般不需要處理。大而影響進(jìn)食的血泡,可用無(wú)菌空針抽吸積血,局部以紗布卷加壓至出血停止。牙齦出血時(shí)，用腎上腺素和明膠海綿片貼牙齦，用生理鹽水或1%過(guò)氧化氫去除口腔內的舊血塊，避免口腔異味影響食欲和心情。
3、急癥監護
(1)消化道出血護理。腹痛、嘔吐、便血發(fā)生時(shí)，提示可能有消化道出血的頭暈、呼吸脈搏加快、血壓下降、出汗、顏色蒼白加重，提示失血性休克。應立即通知醫生，讓患者絕對臥床不起。嘔血時(shí)，頭部偏向一側，保持呼吸道暢通，防止窒息。嚴格觀(guān)察嘔吐物和大便的顏色、量、形狀和次數，詳細記錄，隨時(shí)測量血壓、脈搏。急性期間禁食，出血停止后，給予流質(zhì)飲食，食溫不超過(guò)50℃，然后逐漸進(jìn)入半流質(zhì)、軟飯。
(2)顱內出血護理?；颊甙l(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、頸部僵硬、意識障礙，患者表示顱內出血，應立即給予氧氣，取平臥位，保持呼吸道通暢，通知醫生全部應急處理，按醫生指示應用止血藥物，降低顱內壓藥物。頭部給予冰袋或冰帽,嚴密觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識的變化。觀(guān)察應用脫水藥后患者的意識、瞳孔的變化，觀(guān)察其他重要器官的出血跡象，同時(shí)監測血小板的數量?；颊哌^(guò)度煩躁，腦出血惡化，按醫生指示給予適量的鎮靜劑，注意不要過(guò)度鎮靜，不要影響病情觀(guān)察，同時(shí)加入床欄，防止墜落。
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