韌帶撕脫性骨折怎么辦
韌帶撕脫性骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。該損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、暴力牽拉、骨質(zhì)疏松、交通事故、高處墜落等原因引起。
一、制動(dòng)固定
急性期需立即停止活動(dòng)并通過石膏托或支具進(jìn)行外固定，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可避免骨折塊移位。固定時(shí)間通常需要4-6周，期間應(yīng)定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況。對于手指末節(jié)的錘狀指損傷，采用Stack夾板固定能維持遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸展位。
二、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解腫脹疼痛，配合接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。若伴有明顯炎癥反應(yīng)，可短期使用塞來昔布膠囊控制炎癥。藥物使用期間需注意胃腸道反應(yīng)，老年患者應(yīng)評估腎功能情況。
三、物理治療
拆除固定后可采用超聲波治療松解粘連組織，低頻脈沖電刺激維持肌肉張力。對于關(guān)節(jié)僵硬者可配合蠟療增加軟組織延展性，水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療階段應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免暴力手法。
四、康復(fù)訓(xùn)練
早期進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌力，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。后期引入平衡板訓(xùn)練改善本體感覺，彈力帶抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。
五、手術(shù)治療
對于移位明顯的脛骨髁間嵴骨折可采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定，骨骺未閉合者需選擇骺板回避技術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)進(jìn)行早期功能鍛煉，復(fù)雜骨折需植入可吸收螺釘實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定。
損傷后期應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品和深海魚類攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。康復(fù)期間避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。定期進(jìn)行肌力評估調(diào)整訓(xùn)練方案，穿著防滑鞋具預(yù)防二次損傷。注意觀察末梢血運(yùn)變化，出現(xiàn)皮膚麻木需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)完成功能性測試，確保肌力恢復(fù)達(dá)到健側(cè)八成以上。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)靈活性同時(shí)增強(qiáng)周圍肌群協(xié)調(diào)性。
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