過敏性紫癜是一種什么病好治嗎
過敏性紫癜是一種以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好。治療方式主要包括避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，療效與分型有關(guān)。
1、病因機(jī)制：
過敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥。常見誘因包括鏈球菌感染、食物過敏原如海鮮、雞蛋、藥物如抗生素、昆蟲叮咬等。兒童患者多與呼吸道感染相關(guān)，成人可能伴隨自身免疫性疾病。
2、典型癥狀：
特征性表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色瘀點瘀斑，壓之不褪色。約75%患者伴關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。50%出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊。腎臟損害表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，多見于起病后4-6周。
3、臨床分型：
根據(jù)主要受累器官分為單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型和腎型。單純皮膚型預(yù)后最佳，2-4周可自愈；腎型需長期隨訪，約5%進(jìn)展為慢性腎炎。兒童患者以皮膚關(guān)節(jié)型為主，成人腎型發(fā)生率更高。
4、治療方案：
輕癥采用氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀，中重度需口服潑尼松控制炎癥。頑固性病例可聯(lián)用環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯。腹痛劇烈者需靜脈營養(yǎng)支持，關(guān)節(jié)腫痛明顯時聯(lián)合非甾體抗炎藥。腎型患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
5、預(yù)后判斷：
80%兒童患者4-6周內(nèi)痊愈，復(fù)發(fā)率約30%。預(yù)后不良因素包括發(fā)病年齡大于10歲、持續(xù)蛋白尿、腎功能異常。腎活檢顯示新月體形成超過50%者需積極免疫抑制治療，極少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病。
急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重紫癜。飲食宜清淡，暫禁食可能致敏的海鮮、堅果等食物。恢復(fù)期循序漸進(jìn)增加活動量，定期復(fù)查尿常規(guī)。注意觀察新發(fā)皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛或血便，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。病程超過6周者建議每3個月復(fù)查腎功能，持續(xù)蛋白尿患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
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