ERCP取石后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與膽道結(jié)構(gòu)異常、結(jié)石殘留、代謝紊亂等因素相關(guān)。膽總管結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

膽道系統(tǒng)解剖學(xué)異常是術(shù)后復(fù)發(fā)的常見誘因。膽總管下端狹窄或十二指腸乳頭括約肌功能障礙可能導(dǎo)致膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶逐漸沉積形成新結(jié)石。部分患者存在肝內(nèi)膽管先天性擴(kuò)張，膽汁引流不暢易誘發(fā)膽色素結(jié)石再生。術(shù)后膽道造影可評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，必要時(shí)行乳頭括約肌切開術(shù)改善引流。膽道蛔蟲感染也是高風(fēng)險(xiǎn)因素，寄生蟲殘?bào)w可能成為結(jié)石核心，需徹底驅(qū)蟲治療并注意飲食衛(wèi)生。

代謝性疾病患者更易出現(xiàn)結(jié)石再生。肥胖人群膽汁膽固醇過飽和狀態(tài)持續(xù)存在，高脂飲食會(huì)加速結(jié)石形成。糖尿病患者膽汁成分改變與膽囊收縮功能下降共同作用，建議通過控制血糖、規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善代謝。溶血性貧血患者膽紅素代謝異常，可能反復(fù)生成黑色素結(jié)石，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。妊娠期雌激素水平升高也會(huì)增加膽汁黏稠度，產(chǎn)后需復(fù)查膽道情況。

術(shù)后結(jié)石殘留是即刻復(fù)發(fā)的主要原因。微小結(jié)節(jié)未被網(wǎng)籃完全抓取，或造影未發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)膽管結(jié)石可能繼續(xù)生長(zhǎng)。復(fù)雜型結(jié)石需聯(lián)合液電碎石術(shù)，術(shù)后放置鼻膽管引流可降低殘留風(fēng)險(xiǎn)。膽道支架置入后未按時(shí)取出可能繼發(fā)支架周圍結(jié)石，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期更換。膽腸吻合術(shù)后患者食物反流至膽道，可能以食物殘?jiān)鼮楹诵男纬山Y(jié)石，需調(diào)整進(jìn)食體位與習(xí)慣。

日常保持低脂高纖維飲食有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。規(guī)律進(jìn)食避免膽囊過度充盈，適度運(yùn)動(dòng)改善膽汁排泄功能。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲，發(fā)現(xiàn)膽泥沉積時(shí)可早期藥物干預(yù)。出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)，復(fù)發(fā)結(jié)石較小者可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊溶解，較大結(jié)石需再次內(nèi)鏡取石。