ABO溶血癥是因母嬰ABO血型不合引發(fā)的新生兒溶血性疾病，主要發(fā)生在母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況下。

1、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)母體為O型血時(shí)，體內(nèi)天然存在抗A或抗B抗體。若胎兒遺傳父親A型或B型血，母體抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。該過程屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)，以血管外溶血為主要表現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn)

患兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可伴有貧血、肝脾腫大。重癥病例可能出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)。溶血程度與抗體效價(jià)、胎盤屏障通透性相關(guān)，多數(shù)癥狀輕于Rh溶血病。

3、診斷方法

需進(jìn)行母嬰血型鑒定、新生兒直接抗人球蛋白試驗(yàn)及血清膽紅素檢測。血常規(guī)可見網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，外周血涂片可見球形紅細(xì)胞。需與生理性黃疸、G6PD缺乏癥等疾病鑒別。

4、治療措施

輕癥采用藍(lán)光照射治療，中重度需輸注O型洗滌紅細(xì)胞或血漿置換。膽紅素水平超過警戒值時(shí)可使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物。出現(xiàn)核黃疸征兆需立即進(jìn)行換血治療。

5、預(yù)防管理

對O型血孕婦需定期監(jiān)測抗體效價(jià)，新生兒出生后密切觀察黃疸進(jìn)展。提倡早期母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用樟腦丸等氧化劑。既往有溶血史者再次妊娠時(shí)應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前免疫學(xué)評估。

產(chǎn)婦分娩后應(yīng)留存臍帶血進(jìn)行血型血清學(xué)檢查。日常護(hù)理需保持新生兒皮膚清潔，避免感染加重溶血。按醫(yī)囑定期復(fù)查血紅蛋白及膽紅素水平，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲微弱等異常應(yīng)及時(shí)返院。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆等。