乳腺炎怎么知道有沒(méi)有膿腫
乳腺炎是否形成膿腫可通過(guò)紅腫熱痛加劇、局部波動(dòng)感、發(fā)熱持續(xù)不退、超聲檢查顯示液性暗區(qū)、穿刺抽出膿液等表現(xiàn)判斷。
1、紅腫熱痛加劇：
乳腺炎初期表現(xiàn)為乳房脹痛和皮膚發(fā)紅，若炎癥進(jìn)展為膿腫，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性跳痛，局部皮膚溫度顯著升高，紅腫范圍擴(kuò)大且邊界不清。哺乳期女性可能出現(xiàn)乳頭皸裂伴分泌物增多，此時(shí)需警惕化膿性改變。
2、局部波動(dòng)感：
膿腫形成后，觸診可發(fā)現(xiàn)病灶中心區(qū)域質(zhì)地變軟，按壓時(shí)有液體流動(dòng)感。這種典型體征多出現(xiàn)在發(fā)病5-7天后，深部膿腫可能需通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)，淺表膿腫可直接通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)。
3、發(fā)熱持續(xù)不退：
普通乳腺炎發(fā)熱多在抗生素使用后48小時(shí)內(nèi)緩解。若體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃超過(guò)3天，或反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示可能存在膿腔形成。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高伴中性粒細(xì)胞比例增加。
4、超聲顯示液性暗區(qū)：
乳腺超聲是判斷膿腫的金標(biāo)準(zhǔn)，典型表現(xiàn)為不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)伴后方回聲增強(qiáng)，周?chē)梢?jiàn)增厚的炎性包膜。超聲還能準(zhǔn)確定位膿腫深度和范圍，為穿刺引流提供依據(jù)。
5、穿刺抽出膿液：
診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)黃白色膿性液體可確診。抽出的膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。對(duì)于深部或多房性膿腫，可能需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。
疑似乳腺膿腫時(shí)應(yīng)立即停止哺乳，用吸奶器排空乳汁避免淤積加重感染。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，避免辛辣刺激飲食?？衫浞蠡继幘徑馓弁?，但禁止熱敷以防感染擴(kuò)散。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，保持乳頭清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿液自行破潰，需急診外科處理避免敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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