拔牙后牙槽骨突出怎么回事
拔牙后牙槽骨突出可能由牙槽骨吸收不均、牙槽骨改建異常、局部炎癥刺激、創(chuàng)傷性愈合或原有骨性畸形等因素引起，可通過局部冷敷、抗炎治療、手術(shù)修整、正畸干預(yù)或修復(fù)治療等方式改善。
1.牙槽骨吸收不均
拔牙后牙槽窩自然愈合過程中可能出現(xiàn)骨吸收速度不一致，導(dǎo)致部分骨嵴相對突出。這種情況多發(fā)生在骨質(zhì)疏松患者或拔牙創(chuàng)傷較大時(shí)，表現(xiàn)為愈合期牙齦邊緣出現(xiàn)硬質(zhì)隆起。可通過拍攝口腔全景片評估骨量，輕度突出通常無須處理，明顯突出需采用牙槽嵴修整術(shù)平整骨面。
2.牙槽骨改建異常
頜骨在牙齒缺失后會發(fā)生功能性改建，當(dāng)力學(xué)刺激不足時(shí)可能出現(xiàn)代償性骨增生。常見于長期未修復(fù)缺牙區(qū)域，骨突質(zhì)地堅(jiān)硬且表面覆蓋正常黏膜。建議拔牙后3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行義齒修復(fù)，已形成骨突者可選擇高頻電刀骨修整術(shù)或激光去骨術(shù)。
3.局部炎癥刺激
拔牙創(chuàng)口感染可能引發(fā)局限性骨炎或骨髓炎，導(dǎo)致病理性骨增生?；颊叱０榧t腫熱痛癥狀，X線可見骨密度增高影。需使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染，嚴(yán)重者需配合超聲骨刀清除壞死骨組織，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液維持口腔清潔。
4.創(chuàng)傷性愈合
復(fù)雜拔牙手術(shù)中骨壁骨折或器械刮治過度可能造成骨碎片異常愈合。表現(xiàn)為不規(guī)則骨性突起，觸診有臺階感。微創(chuàng)拔牙可預(yù)防該情況，已形成的創(chuàng)傷性骨突需通過翻瓣去骨術(shù)處理，術(shù)后可局部注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
5.原有骨性畸形
部分患者術(shù)前即存在頜骨隆突或骨疣，拔牙后因軟組織萎縮更顯突出。下頜舌側(cè)骨板過厚或上頜腭隆突屬于常見類型，需通過錐形束CT確診。無癥狀者觀察即可，影響義齒佩戴時(shí)可采用骨鑿修整術(shù)，配合使用膠原蛋白海綿填充骨腔。
拔牙后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落，48小時(shí)后可開始生理鹽水輕柔漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼。術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或異常骨突應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長期缺牙患者建議3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)評估，防止骨組織進(jìn)一步吸收或變形。吸煙者需至少戒煙兩周以促進(jìn)骨組織愈合，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平。
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