霰粒腫內(nèi)部通常為無(wú)菌性脂質(zhì)肉芽腫，表現(xiàn)為瞼板腺內(nèi)黃白色囊性腫塊。霰粒腫是瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的慢性炎癥，可能與瞼板腺功能障礙、油脂分泌異?；蚵越Y(jié)膜炎等因素相關(guān)。

1、病理結(jié)構(gòu)

霰粒腫內(nèi)部主要由增生的纖維組織包裹脂質(zhì)物質(zhì)構(gòu)成，顯微鏡下可見(jiàn)多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及泡沫樣組織細(xì)胞。囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)容物呈乳酪樣或膠凍狀，無(wú)化膿性改變。病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)鈣化灶，觸診時(shí)有硬結(jié)感。

2、外觀特征

透過(guò)結(jié)膜面觀察，霰粒腫呈圓形或橢圓形隆起，表面光滑，顏色多為灰白或淡黃色。囊腫較大時(shí)可透過(guò)薄層結(jié)膜看到內(nèi)部黃白色內(nèi)容物，但無(wú)充血或膿點(diǎn)。部分患者可能伴隨輕度結(jié)膜充血，但區(qū)別于麥粒腫的急性炎癥表現(xiàn)。

3、觸診表現(xiàn)

手指觸診可觸及眼瞼皮下無(wú)痛性硬結(jié)，直徑約2-8毫米，與皮膚無(wú)粘連但深部固定于瞼板。囊腫張力較高時(shí)內(nèi)容物有彈性感，陳舊性霰粒腫因纖維化而質(zhì)地更硬。擠壓時(shí)無(wú)膿液排出，此特征可與感染性麥粒腫鑒別。

4、發(fā)展過(guò)程

早期霰粒腫內(nèi)容物為液態(tài)脂質(zhì)，隨病程進(jìn)展逐漸被肉芽組織替代。部分小型霰粒腫可能自行吸收消退，較大囊腫可能持續(xù)數(shù)月不消退。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)內(nèi)容物可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔裕藭r(shí)需與急性麥粒腫進(jìn)行鑒別診斷。

5、特殊類型

多發(fā)性霰粒腫可能表現(xiàn)為瞼板腺內(nèi)多個(gè)獨(dú)立囊腫，內(nèi)容物性狀與單發(fā)類型相似。兒童霰粒腫囊壁較薄，內(nèi)容物更易自發(fā)破潰。老年患者可能出現(xiàn)囊壁鈣化，內(nèi)容物質(zhì)地更堅(jiān)硬，需與瞼板腺癌進(jìn)行病理學(xué)鑒別。

霰粒腫患者應(yīng)避免揉眼或自行擠壓囊腫，以防繼發(fā)感染。日?？捎?0-45℃溫?zé)崦矸笱?-10分鐘，每日2-3次促進(jìn)腺管通暢。若腫塊持續(xù)增大超過(guò)2個(gè)月、影響視力或反復(fù)發(fā)作，需及時(shí)至眼科行刮除術(shù)或糖皮質(zhì)激素注射治療。保持眼部清潔、規(guī)律作息及均衡飲食有助于預(yù)防瞼板腺功能障礙。