腎前性腎功能不全癥狀是什么
腎前性腎功能不全主要表現(xiàn)為尿量減少、乏力、水腫、血壓下降及意識(shí)模糊。該癥狀通常由血容量不足、心輸出量降低、血管擴(kuò)張、腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變及藥物因素引起。
尿量明顯減少是腎前性腎功能不全的早期表現(xiàn),每日尿量常低于400毫升。由于腎臟灌注不足導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,尿液生成減少。需及時(shí)補(bǔ)充血容量,糾正脫水或失血狀態(tài),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管活性藥物改善腎臟血流。
患者易出現(xiàn)全身乏力、活動(dòng)耐力下降,與有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致的組織缺氧有關(guān)。可能伴隨皮膚彈性減退、黏膜干燥等脫水體征。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如控制感染、糾正心力衰竭,同時(shí)限制劇烈運(yùn)動(dòng)并保持臥床休息。
雙下肢或顏面部水腫常見(jiàn)于慢性進(jìn)展病例,與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。觸診呈凹陷性,晨起時(shí)眼瞼水腫明顯。需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用利尿劑。
收縮壓低于90mmHg提示循環(huán)衰竭風(fēng)險(xiǎn),多由嚴(yán)重脫水、大出血或感染性休克引起。可能伴隨四肢濕冷、脈搏細(xì)速等休克體征。需立即建立靜脈通路快速補(bǔ)液,必要時(shí)應(yīng)用升壓藥物維持器官灌注。
晚期可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)癥狀,與氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂及腦灌注不足有關(guān)。血肌酐進(jìn)行性升高,可能進(jìn)展為尿毒癥腦病。需緊急透析治療,同時(shí)糾正酸中毒和高鉀血癥。
日常需保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,避免劇烈出汗或長(zhǎng)時(shí)間禁水。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易吸收蛋白,限制豆類(lèi)及腌制食品。監(jiān)測(cè)晨起體重變化,若3日內(nèi)增加超過(guò)2公斤或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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