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肺纖維化鈣化灶是怎么回事

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 肺纖維化

肺纖維化鈣化灶可能由陳舊性肺結(jié)核、塵肺病、慢性炎癥反應(yīng)、職業(yè)性粉塵暴露、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)抗纖維化治療、糖皮質(zhì)激素干預(yù)、氧療支持、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)切除等方式改善。

1、陳舊性肺結(jié)核:

肺結(jié)核愈合過(guò)程中,病灶區(qū)域可能發(fā)生纖維組織增生和鈣鹽沉積,形成鈣化灶。這類鈣化灶通常無(wú)需特殊處理,但需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)變化。若伴隨活動(dòng)性結(jié)核感染,需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

2、塵肺?。?/h3>

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等粉塵可導(dǎo)致肺組織纖維化伴鈣化,常見于礦工、建筑工人?;颊叨喟橛懈煽?、進(jìn)行性呼吸困難,早期可通過(guò)脫離粉塵環(huán)境、使用吡非尼酮等抗纖維化藥物延緩進(jìn)展。晚期可能需肺移植治療。

3、慢性炎癥反應(yīng):

反復(fù)肺部感染或自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的慢性炎癥,可刺激肺泡間質(zhì)纖維化并鈣化。治療需控制原發(fā)病,如使用甲氨蝶呤調(diào)節(jié)免疫,配合乙酰半胱氨酸抗氧化治療。

4、職業(yè)性粉塵暴露:

接觸金屬粉塵如鋁、鐵或有機(jī)粉塵如霉變稻草可能誘發(fā)局限性肺纖維化鈣化。臨床表現(xiàn)為胸痛、低熱,需通過(guò)支氣管肺泡灌洗明確診斷,必要時(shí)采用支氣管鏡下病灶清除術(shù)。

5、遺傳因素:

特發(fā)性肺纖維化患者中約20%存在家族遺傳史,與端粒酶基因突變相關(guān)。這類鈣化灶常呈彌漫性分布,預(yù)后較差。除肺移植外,可嘗試尼達(dá)尼布聯(lián)合氧療的綜合管理方案。

肺纖維化鈣化灶患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋清,限制每日鈉鹽攝入低于5克。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、平地步行,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。居住環(huán)境需保持濕度40%-60%,避免接觸冷空氣與煙霧刺激。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能與高分辨率CT,監(jiān)測(cè)病灶變化。冬季可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。

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