結(jié)腸癌術(shù)后腹脹是怎么回事
結(jié)腸癌術(shù)后腹脹可能與麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、腸粘連、腸道菌群紊亂、飲食不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)，可通過胃腸減壓、藥物調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、適當(dāng)活動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、麻醉影響
全身麻醉藥物會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致術(shù)后暫時(shí)性腸麻痹。表現(xiàn)為腹部膨隆伴排氣排便減少，通常術(shù)后24-48小時(shí)逐漸恢復(fù)。可通過翻身活動(dòng)、足三里穴位按摩促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥。
2、手術(shù)創(chuàng)傷
腸道吻合口水腫及腹腔內(nèi)創(chuàng)面滲出可能壓迫腸管，引發(fā)機(jī)械性梗阻癥狀?；颊叱Ｓ懈姑洶榍锌谔弁?，需通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持等待組織修復(fù)。必要時(shí)使用注射用生長抑素減少消化液分泌，或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。
3、腸粘連
手術(shù)區(qū)域纖維蛋白滲出可能形成粘連束帶，造成不完全性腸梗阻。多在術(shù)后1-2周出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部CT可明確診斷。輕癥可用乳果糖口服溶液軟化糞便，重癥需行粘連松解術(shù)。早期下床活動(dòng)是預(yù)防關(guān)鍵。
4、腸道菌群紊亂
術(shù)前腸道準(zhǔn)備及抗生素使用會(huì)破壞正常菌群平衡，產(chǎn)氣菌過度繁殖導(dǎo)致腹脹。建議術(shù)后補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，配合低渣飲食減少發(fā)酵產(chǎn)氣。若出現(xiàn)腹瀉需警惕偽膜性腸炎，需停用抗生素并口服蒙脫石散。
5、飲食不當(dāng)
過早攝入高纖維、高糖或產(chǎn)氣食物易加重腹脹。術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，初期選擇米湯、蒸蛋羹等低渣食物。避免豆?jié){、洋蔥等產(chǎn)氣食材，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。餐后順時(shí)針按摩腹部有助于排氣。
術(shù)后患者需保持每日30分鐘散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)取半臥位減少腹腔壓力。飲食應(yīng)記錄排便反應(yīng)調(diào)整食物種類，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測吻合口愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪腫瘤標(biāo)志物。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸功能的調(diào)節(jié)。
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