前列腺癌的預(yù)兆有哪些癥狀
前列腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿異常、骨盆疼痛、血尿、勃起功能障礙及骨痛等表現(xiàn)。典型預(yù)兆主要有排尿困難、尿頻尿急、尿流變細(xì)、血精或血尿、腰骶部疼痛。
1、排尿困難：
腫瘤壓迫尿道會(huì)導(dǎo)致排尿啟動(dòng)延遲、尿線中斷或尿后滴瀝。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多，后期可出現(xiàn)尿潴留。約60%患者以此為首發(fā)癥狀，需與良性前列腺增生鑒別。建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查。
2、尿頻尿急：
膀胱受刺激引發(fā)尿意頻繁，尤其夜間明顯。可能與腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或合并尿路感染有關(guān)。記錄排尿日記有助于評(píng)估嚴(yán)重程度，每日排尿超過8次或夜尿超過2次需警惕。
3、尿流變細(xì)：
尿道受壓導(dǎo)致尿流速度下降，排尿時(shí)間延長(zhǎng)?？赏ㄟ^尿流率檢測(cè)量化評(píng)估，最大尿流率＜10ml/s具有臨床意義。該癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，常被誤認(rèn)為衰老自然現(xiàn)象。
4、血精或血尿：
腫瘤侵犯精囊或尿道黏膜引發(fā)出血，血精呈暗紅色膠凍狀，血尿多為終末段明顯。需排除泌尿系結(jié)石或感染，鏡下血尿持續(xù)存在時(shí)應(yīng)行膀胱鏡檢。
5、腰骶部疼痛：
提示可能存在骨轉(zhuǎn)移，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重。脊柱和骨盆是最常見轉(zhuǎn)移部位，骨掃描檢查陽性率可達(dá)80%。約30%晚期患者以此為首診癥狀。
建議高危人群年齡＞65歲、家族史、非裔定期篩查，保持低脂飲食并增加番茄紅素?cái)z入。適度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)至泌尿外科就診，通過直腸指檢、PSA檢測(cè)、多參數(shù)磁共振等明確診斷。早期局限性前列腺癌五年生存率超過99%，規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后。
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