小兒包莖粘連怎么辦
小兒包莖粘連可通過溫水清洗、手法復(fù)位、外用藥物、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式治療。小兒包莖粘連通常由先天性發(fā)育異常、局部衛(wèi)生不良、反復(fù)感染、外傷刺激、病理性瘢痕形成等原因引起。
1、溫水清洗
每日用35-38℃溫水輕柔清洗陰莖頭部及包皮垢，清洗時避免用力翻揭包皮。先天性包莖患兒通過持續(xù)清潔可減少分泌物堆積，降低繼發(fā)感染概率。清洗后保持局部干燥，可涂抹少量凡士林軟膏保護(hù)皮膚。若發(fā)現(xiàn)紅腫或異常分泌物，應(yīng)及時就醫(yī)。
2、手法復(fù)位
對于輕度粘連可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手法復(fù)位，家長需洗凈雙手后，用拇指和食指輕柔推擠包皮邊緣，配合無菌石蠟油潤滑。操作時注意觀察患兒反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛加劇或出血立即停止。成功復(fù)位后需繼續(xù)堅持溫水坐浴，防止再次粘連。此方法適用于3歲以下生理性包莖患兒。
3、外用藥物
合并炎癥時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染，或應(yīng)用地奈德乳膏緩解局部水腫。藥物涂抹前需先清潔患處，每日1-2次薄層覆蓋。注意激素類藥膏連續(xù)使用不超過1周，用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
4、包皮擴(kuò)張術(shù)
適用于5歲以上反復(fù)發(fā)生粘連的患兒，由醫(yī)生使用專用擴(kuò)張器逐步分離粘連部位。術(shù)前需排除急性感染，術(shù)后需配合使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。該操作在門診局部麻醉下完成，恢復(fù)期需保持創(chuàng)面清潔，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
5、包皮環(huán)切術(shù)
對于嚴(yán)重病理性包莖或反復(fù)發(fā)作的患兒，可考慮行包皮環(huán)切術(shù)徹底解決問題。手術(shù)采用袖套式或傳統(tǒng)切除法，全麻下切除過長包皮。術(shù)后需使用碘伏消毒液護(hù)理創(chuàng)面，口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，穿寬松衣物減少摩擦。完全愈合需15-30天。
家長應(yīng)注意每日檢查患兒陰莖外觀，選擇純棉透氣內(nèi)褲并勤換洗。飲食上多補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，如獼猴桃、西藍(lán)花等。避免讓患兒抓撓患處，洗澡水溫不宜過高。術(shù)后恢復(fù)期可暫時使用尿不濕的患兒，應(yīng)增加更換頻率。若發(fā)現(xiàn)排尿困難、持續(xù)紅腫或發(fā)熱等癥狀，需立即返院復(fù)查。平時培養(yǎng)孩子從前向后清潔外陰的習(xí)慣，青春期前每年體檢時需重點檢查外生殖器發(fā)育情況。
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