新生兒甲狀腺功能減退癥狀
新生兒甲狀腺功能減退癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、體溫偏低、便秘等。該病可能與甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體因素、下丘腦-垂體病變、碘缺乏等因素有關(guān)，需通過新生兒篩查確診并盡早干預(yù)。
1、反應(yīng)遲鈍
新生兒表現(xiàn)為哭聲低弱、活動減少、嗜睡等神經(jīng)興奮性降低癥狀，與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致腦發(fā)育遲緩有關(guān)。需通過左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。家長需觀察嬰兒清醒時的反應(yīng)能力，若對聲音或觸碰反應(yīng)淡漠應(yīng)及時復(fù)查。
2、喂養(yǎng)困難
患兒常出現(xiàn)吸吮無力、吃奶量少、進(jìn)食時間延長等癥狀，可能伴隨舌體肥大體征。甲狀腺功能減退會影響肌肉張力與胃腸蠕動，建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，使用防脹氣奶瓶。嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)配合甲狀腺片治療。
3、黃疸消退延遲
生理性黃疸持續(xù)超過2周未消退，皮膚呈暗黃色，與肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足相關(guān)。需檢測血清膽紅素水平，排除膽道閉鎖等疾病。在服用左甲狀腺素鈉口服溶液治療期間，家長應(yīng)每日記錄黃疸變化情況。
4、體溫偏低
患兒肢端發(fā)涼、體溫常低于36℃，因基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致產(chǎn)熱減少。需保持環(huán)境溫度在24-26℃，使用預(yù)熱的包被包裹。甲狀腺激素替代治療可選用左甲狀腺素鈉滴劑，用藥期間避免與豆制品同服影響吸收。
5、便秘
排便間隔超過3天，糞便干硬，與腸蠕動減弱有關(guān)?？身槙r針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動，母乳喂養(yǎng)母親需增加膳食纖維攝入。若合并甲狀腺腫大，可能與先天性甲狀腺激素合成障礙有關(guān)，需聯(lián)合碘劑與甲狀腺素鈉顆粒治療。
確診新生兒甲狀腺功能減退后應(yīng)終身隨訪甲狀腺功能，1歲內(nèi)每2-3個月復(fù)查一次。母乳喂養(yǎng)期間母親須保證碘攝入，避免食用卷心菜等致甲狀腺腫食物。早期規(guī)范治療可預(yù)防智力損傷，6個月內(nèi)開始治療的患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育多接近正常。家長需定期評估嬰兒抬頭、翻身等運(yùn)動里程碑，記錄身高體重增長曲線，發(fā)現(xiàn)發(fā)育滯后立即就醫(yī)調(diào)整藥量。
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