癌痛病人如何應(yīng)用止痛藥物
癌痛病人可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物等止痛藥物，具體需根據(jù)疼痛程度階梯化選擇。癌痛治療需遵循個(gè)體化、按時(shí)給藥原則，同時(shí)配合非藥物干預(yù)措施。
一、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等適用于輕度癌痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，但長期使用可能引起胃腸黏膜損傷或腎功能異常?；颊咝璞O(jiān)測消化道出血傾向，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。對于存在胃潰瘍病史者，醫(yī)生可能建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸。
二、弱阿片類藥物
曲馬多緩釋片、可待因片等適用于中度癌痛。藥物通過激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體發(fā)揮作用，常見副作用包括便秘、嗜睡。患者需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，用藥期間禁止飲酒。老年患者需注意劑量調(diào)整，避免藥物蓄積導(dǎo)致呼吸抑制。
三、強(qiáng)阿片類藥物
嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等用于重度癌痛。這類藥物需嚴(yán)格按時(shí)給藥維持血藥濃度，不可按需使用。常見不良反應(yīng)除便秘外，還可能出現(xiàn)惡心嘔吐，醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺片對癥處理。貼劑使用需定期更換部位，避免皮膚過敏反應(yīng)。
四、輔助鎮(zhèn)痛藥物
加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊適用于神經(jīng)病理性疼痛，可調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電。糖皮質(zhì)激素如地塞米松片能減輕腫瘤周圍水腫壓迫痛?？挂钟羲幇⒚滋媪制ㄟ^增強(qiáng)下行抑制通路發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用監(jiān)測。
五、給藥途徑選擇
口服是首選給藥方式，吞咽困難者可選用栓劑或透皮貼劑。爆發(fā)痛時(shí)可使用即釋劑型補(bǔ)救，但24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)救用藥超過3次需考慮調(diào)整基礎(chǔ)劑量。靜脈給藥適用于終末期患者，需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行劑量滴定。鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)適合難治性疼痛，但需手術(shù)植入裝置。
癌痛患者除規(guī)范用藥外，可嘗試熱敷按摩緩解局部疼痛，保持適度活動預(yù)防肌肉萎縮。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評估療效，每日進(jìn)行放松訓(xùn)練減輕焦慮情緒。家屬需觀察患者呼吸頻率變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。定期復(fù)查肝腎功能，避免藥物代謝異常引發(fā)毒性反應(yīng)。營養(yǎng)支持方面可選擇易消化高蛋白食物，少量多餐維持體力。
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