嬰兒毛細(xì)支氣管炎的治療方法
嬰兒毛細(xì)支氣管炎可通過保持呼吸道通暢、霧化吸入治療、補(bǔ)液支持、藥物治療、氧療等方式治療。毛細(xì)支氣管炎通常由病毒感染、氣道高反應(yīng)性、黏液分泌增多、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)不成熟等原因引起。
1、保持通暢：
抬高床頭30度有助于減輕呼吸困難，使用吸鼻器清理鼻腔分泌物。母乳喂養(yǎng)時采取少量多次方式，避免嗆奶加重氣道阻塞。每日進(jìn)行3-5次背部叩擊排痰，手掌呈空心狀從下往上輕拍背部。
2、霧化治療：
采用生理鹽水聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑霧化，常用藥物包括沙丁胺醇溶液和異丙托溴銨。霧化器面罩需緊貼面部，每次治療10-15分鐘，每日2-3次。霧化后及時清潔面部并漱口，激素類藥物霧化后需用清水擦拭口腔。
3、補(bǔ)液管理：
按每公斤體重100-150ml計算每日液體需求，母乳或配方奶為主。出現(xiàn)口唇干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)時，可口服補(bǔ)液鹽溶液。靜脈補(bǔ)液適用于拒絕進(jìn)食或中重度脫水患兒，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、藥物干預(yù)：
病毒性感染以對癥治療為主，細(xì)菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。喘息明顯者可短期應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，高熱時使用對乙酰氨基酚退熱。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，痰多者可選用氨溴索口服溶液。
5、氧療支持：
經(jīng)皮血氧飽和度低于92%時需給予氧療，采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧方式。氧流量控制在1-2升/分鐘，維持血氧在94%-98%范圍。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣治療，出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)立即氣管插管。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免交叉感染。衣物選擇純棉材質(zhì)避免靜電刺激，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘?；謴?fù)期可進(jìn)行嬰兒撫觸促進(jìn)肺功能改善，避免接觸煙霧、塵螨等過敏原。密切觀察呼吸頻率、三凹征等體征變化，出現(xiàn)呼吸急促超過60次/分或喂養(yǎng)困難需及時復(fù)診。
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