嚴(yán)重的心臟瓣膜鈣化能活多長(zhǎng)時(shí)間
關(guān)鍵詞：
心臟
嚴(yán)重的心臟瓣膜鈣化患者生存時(shí)間差異較大，未接受手術(shù)干預(yù)者可能存活1-10年，及時(shí)接受瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)者生存期可顯著延長(zhǎng)。心臟瓣膜鈣化是心臟瓣膜組織發(fā)生異常鈣鹽沉積的病理改變，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣最常受累。
心臟瓣膜鈣化程度較輕且未引起明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，患者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀，通過(guò)規(guī)范藥物治療和定期隨訪可維持較穩(wěn)定狀態(tài)。這類(lèi)患者5年生存率相對(duì)較高，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需同步控制原發(fā)病以延緩病情進(jìn)展。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心臟負(fù)荷。
當(dāng)鈣化導(dǎo)致瓣膜嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全時(shí)，心臟需代償性做功增加，逐漸出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。未手術(shù)治療的終末期患者中位生存期可能縮短至1-3年，死因多為心源性猝死或難治性心衰。此類(lèi)患者活動(dòng)后胸悶氣促明顯，夜間陣發(fā)性呼吸困難頻繁發(fā)作，需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，必要時(shí)靜脈使用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。合并房顫者需服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓栓塞。
接受外科瓣膜置換術(shù)的患者術(shù)后10年生存率可達(dá)60-70%，生物瓣膜通常維持10-15年功能，機(jī)械瓣膜耐久性更優(yōu)但需終身抗凝。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡高?；颊撸筛纳粕尜|(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心腔結(jié)構(gòu)變化。所有患者均應(yīng)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，保持口腔衛(wèi)生，在進(jìn)行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。
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