糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)后能否停藥
糖尿病血糖標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)后通常不能自行停藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。血糖達(dá)標(biāo)是藥物與生活方式干預(yù)共同作用的結(jié)果，擅自停藥可能導(dǎo)致血糖反彈或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)后，部分患者可能認(rèn)為疾病已治愈而自行停藥。實(shí)際上，2型糖尿病是慢性代謝性疾病，胰島功能受損通常不可逆。對(duì)于口服降糖藥控制良好的患者，醫(yī)生可能根據(jù)胰島功能、糖化血紅蛋白水平及并發(fā)癥情況，逐步減少藥量或嘗試停藥觀察，但必須配合持續(xù)飲食運(yùn)動(dòng)管理。少數(shù)早期糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者，在嚴(yán)格生活方式干預(yù)下可能實(shí)現(xiàn)暫時(shí)停藥，但需定期監(jiān)測(cè)血糖。
胰島素治療患者通常不可隨意停藥，1型糖尿病必須終身依賴(lài)胰島素。部分2型糖尿病晚期胰島功能衰竭者，也需長(zhǎng)期胰島素替代治療。妊娠期糖尿病產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常者，雖可暫停降糖治療，但仍屬高危人群需終身隨訪(fǎng)。擅自停藥的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括血糖急劇升高誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，以及加速視網(wǎng)膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥進(jìn)展。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期評(píng)估胰島功能。調(diào)整用藥方案需由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥篩查等結(jié)果綜合判斷。即使獲得醫(yī)生許可減藥或停藥，仍需保持每日血糖監(jiān)測(cè)、低碳水化合物飲食及每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)空腹血糖持續(xù)超過(guò)7mmol/L或餐后血糖超過(guò)10mmol/L，應(yīng)立即就醫(yī)恢復(fù)藥物治療。
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