肛瘺久治不愈的原因有什么
關(guān)鍵詞：
肛瘺
肛瘺久治不愈可能與瘺管復(fù)雜、感染控制不佳、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病未糾正、治療方式選擇不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，需結(jié)合病因針對(duì)性干預(yù)。
1、瘺管復(fù)雜
高位或分支較多的肛瘺瘺管走行迂曲，術(shù)中可能遺漏部分瘺管分支，導(dǎo)致殘留感染灶。這類患者需通過磁共振或超聲明確瘺管走向，必要時(shí)采用掛線療法分階段處理。伴隨肛門墜脹、分泌物增多時(shí)，提示存在活動(dòng)性感染。
2、感染控制不佳
術(shù)后未規(guī)范使用抗生素或創(chuàng)面清潔不足，可能導(dǎo)致細(xì)菌定植。常見于大腸埃希菌、厭氧菌混合感染，表現(xiàn)為創(chuàng)面紅腫滲液。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染，同時(shí)每日用高錳酸鉀溶液坐浴。
3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
過早劇烈運(yùn)動(dòng)或排便用力可能使創(chuàng)面撕裂，影響愈合。術(shù)后應(yīng)保持大便軟化，避免久坐壓迫傷口。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇需警惕繼發(fā)感染，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
4、基礎(chǔ)疾病未糾正
糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)延緩組織修復(fù)，克羅恩病患者的肛瘺復(fù)發(fā)率較高。需先控制原發(fā)病，如使用甘精胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，或服用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。
5、治療方式選擇不當(dāng)
單純瘺管切開術(shù)可能無法清除深部感染灶，復(fù)雜肛瘺需結(jié)合括約肌保留術(shù)式。術(shù)后可配合康復(fù)新液促進(jìn)肉芽生長，若形成瘢痕狹窄需二次手術(shù)修復(fù)。
肛瘺患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，多攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物保持排便通暢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肛門鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或異常分泌物時(shí)需及時(shí)返院檢查，避免自行使用抗生素或中成藥沖洗。
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