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什么是肥厚性咽炎

小兒內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 咽炎

肥厚性咽炎是慢性咽炎的一種病理類型,主要表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生、黏膜肥厚及分泌物增多,常由反復(fù)感染、過(guò)敏刺激或胃食管反流等因素引起。

1、病因機(jī)制

肥厚性咽炎多與長(zhǎng)期物理化學(xué)刺激有關(guān)。吸煙、粉塵接觸或過(guò)度用聲可導(dǎo)致咽部黏膜充血增生,胃酸反流持續(xù)刺激咽喉部黏膜可引發(fā)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。部分患者存在鼻竇炎或扁桃體炎等鄰近器官慢性感染灶,炎癥分泌物倒流至咽部形成持續(xù)性刺激。過(guò)敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,可能誘發(fā)咽部淋巴組織代償性增生。

2、典型癥狀

患者常主訴咽部異物感或黏著感,晨起時(shí)出現(xiàn)刺激性干咳,可能咳出少量白色黏痰。咽后壁可見顆粒狀淋巴濾泡隆起,黏膜表面血管擴(kuò)張呈暗紅色。部分患者伴隨咽干咽癢、聲音嘶啞或吞咽不適,進(jìn)食辛辣食物后癥狀加重。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)舌根淋巴組織增生,形成舌扁桃體肥大。

3、診斷方法

電子喉鏡檢查是確診的主要手段,可清晰顯示咽后壁濾泡增生程度及黏膜肥厚狀態(tài)。間接喉鏡下可見咽側(cè)索增厚呈條索狀隆起。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)排除過(guò)敏性咽炎,24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)有助于鑒別胃食管反流性咽炎。病理活檢僅在懷疑惡變時(shí)采用,典型表現(xiàn)為黏膜下層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液進(jìn)行局部消炎,咽后壁濾泡顯著增生者可配合地塞米松磷酸鈉注射液霧化吸入。反流性咽炎需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,過(guò)敏性患者可口服氯雷他定片緩解癥狀。中成藥如藍(lán)芩口服液或西瓜霜清咽含片有助于減輕咽部不適感。

5、物理干預(yù)

低溫等離子消融術(shù)適用于頑固性淋巴濾泡增生,通過(guò)射頻能量使增生組織凝固壞死。超聲霧化治療可促進(jìn)黏膜水腫消退,常用生理鹽水加α-糜蛋白酶注射液。改變生活方式至關(guān)重要,包括戒煙酒、避免辛辣飲食、保持室內(nèi)濕度,反流患者睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭。

肥厚性咽炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,用淡鹽水漱口每日3-4次。飲食選擇銀耳羹、雪梨湯等潤(rùn)燥食物,避免油炸及過(guò)燙食物??照{(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度,冬季外出佩戴棉質(zhì)口罩防塵。教師、歌手等職業(yè)用聲者需掌握腹式呼吸發(fā)聲技巧,每用聲1小時(shí)休息15分鐘。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)痰中帶血時(shí),需及時(shí)復(fù)查喉鏡排除黏膜病變。

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