新生兒敗血癥是怎么得來(lái)的
新生兒敗血癥可能由母親產(chǎn)道感染、早產(chǎn)或低出生體重、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜屏障受損、免疫功能不完善等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、免疫球蛋白輸注、生命體征監(jiān)測(cè)、感染源清除等方式治療。
1、母親產(chǎn)道感染
母親在分娩時(shí)若存在B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體定植，可能通過(guò)產(chǎn)道垂直傳播給新生兒。這類(lèi)感染多表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床常用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，同時(shí)需對(duì)母親進(jìn)行同步篩查和治療。
2、早產(chǎn)或低出生體重
胎齡小于37周或體重低于2500克的新生兒，其皮膚屏障功能和免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，更易發(fā)生細(xì)菌入侵。這類(lèi)患兒常見(jiàn)嗜睡、呼吸暫停等非特異性表現(xiàn)。除抗感染治療外，需加強(qiáng)暖箱護(hù)理，必要時(shí)使用注射用免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
3、醫(yī)療器械污染
氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等帶入血液循環(huán)。臨床可見(jiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、滲液等局部感染征象。治療需立即拔除污染導(dǎo)管，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬(wàn)古霉素等敏感抗生素。
4、皮膚黏膜屏障受損
新生兒皮膚角質(zhì)層薄，臍部殘端未完全愈合時(shí)，表皮葡萄球菌等條件致病菌可能經(jīng)破損處侵入。表現(xiàn)為臍周紅腫、膿性分泌物等。需用碘伏消毒液局部處理，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合注射用苯唑西林鈉進(jìn)行全身抗感染治療。
5、免疫功能不完善
新生兒中性粒細(xì)胞趨化能力弱、補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)育不全，對(duì)李斯特菌等胞內(nèi)病原體清除能力不足。這類(lèi)感染多進(jìn)展迅速，需早期使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素，并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。
家長(zhǎng)需保持新生兒皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴并重點(diǎn)消毒臍部。喂養(yǎng)時(shí)注意奶具消毒，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。若發(fā)現(xiàn)精神反應(yīng)差、吃奶量減少、體溫異常等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)高危新生兒定期進(jìn)行血常規(guī)和炎癥指標(biāo)篩查，早產(chǎn)兒可考慮預(yù)防性使用抗生素。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫活性物質(zhì)，建議母親保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
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