甲狀腺結節(jié)如何分類
甲狀腺結節(jié)通常根據(jù)超聲特征、良惡性風險及病理結果分為囊性結節(jié)、實性結節(jié)、混合性結節(jié)、良性結節(jié)和惡性結節(jié)五類。
1、囊性結節(jié)
囊性結節(jié)指結節(jié)內以液體成分為主，超聲表現(xiàn)為無回聲或低回聲，邊界清晰。這類結節(jié)多為良性，常見于甲狀腺囊腫或膠質潴留性結節(jié)。囊性結節(jié)通常生長緩慢，無明顯癥狀，若體積較大可能壓迫周圍組織導致吞咽不適。一般無需特殊治療，定期復查超聲即可，若出現(xiàn)壓迫癥狀或感染可考慮穿刺抽液或硬化治療。
2、實性結節(jié)
實性結節(jié)由甲狀腺濾泡細胞增生形成，超聲顯示為均勻或不均勻的中等回聲，可能伴鈣化。其良惡性需結合血流信號、邊界是否清晰等特征判斷。良性實性結節(jié)常見于結節(jié)性甲狀腺腫，惡性可能為甲狀腺乳頭狀癌等。細針穿刺活檢是明確性質的金標準，良性結節(jié)可觀察隨訪，惡性需手術切除。
3、混合性結節(jié)
混合性結節(jié)包含囊性和實性成分，超聲表現(xiàn)為囊實相間的回聲結構。多數(shù)為良性，如出血性囊腫或腺瘤樣結節(jié)，但部分惡性結節(jié)也可能表現(xiàn)為混合性。需關注實性部分的形態(tài)學特征，若實性部分呈偏心性生長、微鈣化或血流豐富，需警惕惡性可能。建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。
4、良性結節(jié)
良性結節(jié)包括甲狀腺腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫等，超聲多表現(xiàn)為邊界清晰、回聲均勻、無微鈣化?；颊咄ǔo自覺癥狀，少數(shù)可能因結節(jié)增大出現(xiàn)頸部壓迫感。確診需結合超聲和穿刺活檢，治療以隨訪觀察為主，若結節(jié)直徑超過4厘米或影響美觀可選擇射頻消融或手術。
5、惡性結節(jié)
惡性結節(jié)主要為甲狀腺癌，超聲特征包括低回聲、邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1等。乳頭狀癌最常見，濾泡狀癌和髓樣癌次之。確診需依靠穿刺活檢或術后病理，治療需手術切除聯(lián)合放射性碘治療。多數(shù)甲狀腺癌預后良好，但未分化癌進展迅速，需綜合放化療。
甲狀腺結節(jié)患者應避免高碘或低碘飲食，保持均衡營養(yǎng)，規(guī)律作息。建議每6-12個月復查甲狀腺超聲和功能，觀察結節(jié)變化。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或結節(jié)短期內迅速增大，需及時就診。日常避免頸部受壓或外傷，戒煙并控制情緒波動，有助于維持甲狀腺健康。
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