小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有哪些癥狀
小兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能出現高鈣血癥相關(guān)癥狀、骨骼病變、泌尿系統異常、消化系統癥狀及神經(jīng)肌肉表現等。該疾病主要由甲狀旁腺腺瘤或增生導致甲狀旁腺激素分泌過(guò)多引起，需通過(guò)血鈣檢測和影像學(xué)檢查確診。
1、高鈣血癥癥狀
患兒可能出現多飲多尿、煩渴、脫水等典型表現，嚴重時(shí)可出現嗜睡或意識模糊。血鈣水平升高可導致血管收縮，引發(fā)高血壓。長(cháng)期高鈣血癥還可能引起角膜鈣化，表現為眼部異物感。需通過(guò)靜脈補液和降鈣藥物控制血鈣水平，常用降鈣藥物包括鮭降鈣素注射液。
2、骨骼系統改變
甲狀旁腺激素過(guò)度分泌會(huì )導致骨吸收加速，表現為骨痛、病理性骨折及骨骼畸形。X線(xiàn)可見(jiàn)骨膜下吸收、纖維囊性骨炎等特征性改變。嬰幼兒可能出現顱骨軟化、囟門(mén)延遲閉合。治療需補充維生素D和鈣劑，如碳酸鈣D3顆粒，嚴重者需行甲狀旁腺切除術(shù)。
3、泌尿系統損害
高鈣尿癥可引發(fā)腎結石、腎鈣質(zhì)沉著(zhù)，表現為反復尿路感染、血尿或腰痛。長(cháng)期可導致腎功能不全。需增加飲水量降低尿鈣濃度，必要時(shí)使用噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。定期監測尿鈣和腎功能指標至關(guān)重要。
4、消化功能紊亂
血鈣升高抑制胃腸蠕動(dòng)，患兒可能出現食欲減退、惡心嘔吐、便秘等癥狀。部分病例伴有反復胰腺炎，表現為劇烈腹痛。治療需控制原發(fā)病的同時(shí)給予胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液，并調整低鈣飲食。
5、神經(jīng)肌肉癥狀
電解質(zhì)紊亂可導致肌無(wú)力、肌肉萎縮及腱反射減弱。嚴重低磷血癥時(shí)可能出現抽搐或感覺(jué)異常。需監測血磷水平并及時(shí)補充磷酸鹽制劑，如復合磷酸氫鉀片。神經(jīng)癥狀明顯者需評估是否存在鈣化性腦血管病變。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現不明原因骨痛、多尿、食欲下降等癥狀，應及時(shí)就醫檢查血鈣和甲狀旁腺激素水平。日常需保證充足水分攝入，限制高鈣食物如乳制品，避免劇烈運動(dòng)以防骨折。定期復查骨密度和腎功能，術(shù)后患者需長(cháng)期監測血鈣波動(dòng)。生長(cháng)發(fā)育期患兒應加強營(yíng)養支持，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練改善骨骼畸形。
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