陰莖癌是怎么形成的
陰莖癌通常由人乳頭瘤病毒感染、包皮過(guò)長(zhǎng)、不良衛(wèi)生習(xí)慣、慢性炎癥刺激、吸煙等因素引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。陰莖癌是陰莖部位惡性腫瘤，早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊或潰瘍，進(jìn)展期可能出現(xiàn)出血、疼痛及腹股溝淋巴結(jié)腫大。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV16和HPV18感染與陰莖鱗狀細(xì)胞癌密切相關(guān)。病毒通過(guò)微小皮膚破損侵入基底細(xì)胞，導(dǎo)致E6/E7癌蛋白表達(dá)，抑制p53和Rb抑癌基因功能。患者可能出現(xiàn)菜花樣腫物或潰瘍性病變。臨床常用HPV疫苗預(yù)防感染，確診后需行腫瘤廣泛切除術(shù)，配合順鉑注射液等化療。
2、包皮過(guò)長(zhǎng)
包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致包皮垢長(zhǎng)期積聚，內(nèi)含膽固醇衍生物等致癌物質(zhì)。持續(xù)刺激可誘發(fā)龜頭或包皮內(nèi)板上皮異常角化，最終惡變。典型表現(xiàn)為龜頭紅斑伴白色角化斑。建議青春期前實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)，已發(fā)生癌變時(shí)需采用陰莖部分切除術(shù)聯(lián)合5-氟尿嘧啶軟膏局部治療。
3、衛(wèi)生習(xí)慣不良
長(zhǎng)期不清潔會(huì)陰部易滋生細(xì)菌和真菌，反復(fù)感染可造成慢性炎性微環(huán)境。炎癥介質(zhì)如IL-6和TNF-α持續(xù)釋放，通過(guò)NF-κB通路促進(jìn)細(xì)胞增殖異常。臨床可見(jiàn)包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作。日常應(yīng)每日清洗并保持干燥，已發(fā)生癌變需采用博來(lái)霉素注射液進(jìn)行病灶內(nèi)注射治療。
4、慢性炎癥刺激
硬化性苔蘚、扁平苔蘚等慢性皮膚病長(zhǎng)期未愈時(shí)，局部組織在修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生基因突變。病變區(qū)域常出現(xiàn)色素沉著伴皮膚增厚。確診后需采用莫氏顯微手術(shù)精確切除，術(shù)后配合卡培他濱片口服維持治療，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、吸煙
煙草中苯并芘等致癌物通過(guò)血循環(huán)沉積在陰莖組織，引起DNA加合物形成和抑癌基因甲基化?；颊叨喟橛旋旑^黏膜白斑。首要措施是戒煙，已發(fā)生惡變時(shí)需根據(jù)分期選擇陰莖全切術(shù)或腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，輔助使用紫杉醇注射液治療。
保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水清洗并及時(shí)更換內(nèi)褲。避免使用刺激性洗劑，選擇純棉透氣內(nèi)衣。戒煙限酒，控制體重，定期進(jìn)行生殖器自檢。出現(xiàn)不明原因潰瘍、腫塊或色素改變超過(guò)兩周未愈時(shí)，應(yīng)立即至泌尿外科就診。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，五年內(nèi)密切隨訪(fǎng)。
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